【病案介绍】
主诉
男性,65岁,居民
带状疱疹后遗神经痛半年
现病史
半年前,患者无明显诱因出现右侧第五肋间皮肤疱疹,伴有肋间神经疼痛症状,呈刀割样疼痛,变换**,深呼吸,咳嗽时症状加重。当时在当地医院就诊,诊断为“带状疱疹”,给予抗感染,抗病毒,营养神经治疗后,带状疱疹症状消失,神经疼痛症状仍然存在,当地医院给口服卡马西平治疗,症状有所缓解,但患者服用卡马西平后头晕目眩,恶心不适,不能耐受。半年来,上述症状间断出现,为先后使用多种办法治疗,效果不理想,近日为进一步治疗,来我院就诊,门诊以“带状疱疹后遗神经痛,焦虑性障碍”收住院,发病以来,饮食可,睡眠差,大小便正常,体重无明显变化。
既往史
既往体质差。否认肝炎结核病史,否认外伤手术史,否认食物药物过敏史,否认高血压糖尿病等慢性病病史,否认疫区疫水接触史,家族无传染病史。
查体
T:36.6℃,P:78次/分,R:20次/分,BP:126/75mmHg
T:36.2℃ ,P:78次/分,R:18次/分,BP:126/75/mmhg。发育正常,营养中等,神志清,精神差,步入病房,自动**,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官对称,眉毛无脱落,眼睑无水肿,眼球活动自如,结膜正常,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,耳鼻对称无畸形,未见异常分泌物,唇无发绀,咽无充血,扁桃腺不大,颈软,气管居中,甲状腺不大,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm,叩诊心界无扩大,心律78次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,全腹无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,各关节活动正常,双下肢无水肿。生理反射存在,病历反射未引出。
辅助检查
入院后各项检查均正常
病例来源:爱爱医
版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。
全部评论
普瑞巴林口服,三天后症状好转,十天后症状基本控制,可以正常生活。