【病案介绍】
主诉
间断性头痛、记忆力下降半年
现病史
约半年前，患者无明显诱因间断性出现头痛、头昏、记忆力下降等症状，当时无发热，恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，无四肢抽搐，口吐白沫等。当时以为学习压力大导致的，未在意，随后症状发作几次，当地医院考虑是神经性头痛，给予“正天丸、西比灵”服用后，症状缓解不明显。近日上述症状再次出现，随后感染疲乏无力，为进一步诊治，来我院就诊，门诊行头颅CT检查正常，脑电图检查：局灶性癫痫，以“癫痫”收住院，发病以来饮食，睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。
既往史
既往体健。否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压史、冠心病史、糖尿病等慢性病史，否认手术史、外伤史、输血史，否认过敏史
查体
T：36.4℃，P：76次/分，R：18次/分，BP：110/70mmHg
T:36.4℃ ,P:76次/分,R:18次/分,BP:110/70mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，步入病房，自动**，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双乳对称，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界扩大，心律76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛、反跳痛、肌紧张，肝脾未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射未引出。
辅助检查
入院后血尿粪常规，肝功，肾功，血脂，血糖，肝炎系列，心电图，腹部B超均正常
【诊治过程】
初步诊断
癫痫
鉴别诊断
1神经血管性头痛：因各种原因导致头部肌肉紧张，血管扩张性头痛，和情绪有明显关系，服用治疗头痛的药物可以缓解；2头颅外伤：一般有明确的外伤史，导致脑部受损，引起的头痛症状，根据病史，可以鉴别。
诊治经过
入院后给予抗癫痫，改善脑循环，营养脑细胞等治疗
诊断结果
癫痫
病例来源：爱爱医
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