摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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右足第五跖骨基底部骨折

韩冰骨科-创伤骨科 主治医师

更新时间:2019-05-31 15:57

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病例摘要

【基本信息】男,12岁

【病案介绍】

主诉

摔伤导致右足背部肿胀,疼痛,活动受限7天。

现病史

患者于7天前摔伤致右足背部疼痛,肿胀,活动受限,于我院门诊就诊,拍片检查示如第五跖骨基底部骨皮质不连续,给予石膏固定。今门诊复查x线见骨折断端移位。现为进一步治疗入住我科。现患者神清,精神可,无嗜睡,饮食可,无二便失禁。

既往史

既往体健,否认食物及药物过敏,否认心脏病史,否认肝炎、结核等传染性疾病,否认输血史,预防接种史不详。

查体

T:36.8℃,P:63次/分,R:24次/分,BP:125/83mmHg
T:36.8℃ ,P:63次/分,R:24次/分,BP:125/83mmhg。发育正常,营养中等,神志清楚,被动**,查体合作,头颅无畸形,五官端正,双侧瞳孔等大等圆,对光反射明敏,耳、鼻、口查体未见明显异常。颈前未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,气管居中,甲状腺不大。胸廓对称无畸形,两肺呼吸音清晰,未闻及明显干湿性啰音及哮鸣音,心律63次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音,腹部平软,无压痛、反跳痛及腹肌紧张,叩鼓音,肠鸣音正常,无移浊。脊柱无明显侧弯后凸及畸形,各椎体无压痛及叩击痛,脊柱活动正常。右下肢查体见专科情况。余肢无畸形,关节无红肿障碍,活动可。余查体未见异常,生理反射正常存在,病理反射未引出。专科情况:右足背肿胀,压痛(+),叩击痛(+),活动受限,患肢远端血运及感觉正常。

辅助检查

X线示:右足第五跖骨基底部骨皮质不连续,断端移位。

【诊治过程】

初步诊断

右足第五跖骨基底部骨折。

鉴别诊断

明确无需鉴别。

诊治经过

患者七天前于门诊就诊,拍片诊断为右足第五跖骨基底部骨折,给予石膏固定,今复查,见骨折断端移位较前加重,为求进一步治疗入院。行手术治疗。入院后完善相关检查,排除手术禁忌症,在硬膜外麻醉下行第五跖骨基底部骨折切开复位内固定术,手术顺利,后给予活血化瘀等药物治疗,手术切口常规换药治疗。

诊断结果

右足第五跖骨基底部骨折。

【分析总结】


患者因扭伤导致右足第五跖骨基底部骨折,在日常生活中,基底部骨折也是比较常见的。常为韧带拉伤,撕脱性的骨折。此例患者骨折块较大。第一次就诊给予石膏固定。七天后复查,见骨折端有移位。为了进一步治疗。进行切开复位内固定。术中见骨折断端有软组织卡压。术后拍片所见骨折端已复位。对于第五跖骨基底部骨折,如果骨折端有软组织卡压,可能会导致骨折断端的不愈合。术中把卡压的软组织去除。进行解剖复位,坚强固定。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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A****i 新手达人

病例齐全,随访到位,克氏针固定对位对线尚可

g*********h 新手达人

克氏针加钢丝捆扎,固定后再次出现骨折移位可能性蛮大的吧

我*********0 持之以恒LV2

骨折涉及关节面,是不是首选手术治疗。

y****g 新手达人

对骨科了解太少,学习了,如果不进行解剖固定,后果会怎样?

n******w 我爱企鹅

儿童骨折长的快,这样治疗也算不错了。

王刚 中医综合科医师

学习了。对骨科不是太了解。

周圆 普通内科护师

分析仔细透彻,值得我们好好学习。

l****4 新手达人

克氏针加钢丝捆扎,固定后再次出现骨折移位可能性蛮大的吧,或者出现克氏针脱出等一系列的情况?

刘亚辉 小儿呼吸科医师

石膏去了后,行走有什么特别注意的吗?还需要局部喷消肿止痛的药物吗?

刘亚辉 小儿呼吸科医师

您好,像这样的骨折石膏固定4周吗?大概多久可以正常行走?

B****o: 患者这个年龄,石膏外固定四周可以。