【病案介绍】
主诉
右手掌疼痛肿胀3小时
现病史
3小时前患者在工作中伴重物时，不慎右手被重物压到，当时感觉疼痛，随后出现肿胀现象，当时无皮肤破损，出血等，为诊治来我院就诊，门诊拍右手掌正位片示：右手第三掌骨远端骨折。以“右手掌骨骨折”收住院，发病以来未进饮食，未解二便，体重无明显变化。
既往史
既往体健。否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，家族无遗传病史。
查体
T：36.6℃，P：67次/分，R：18次/分，BP：120/80mmHg
T:36.6℃ ,P:67次/分,R:18次/分,BP:120/80mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，步入病房，自动**，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸动度一致，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心界无扩大，心律67次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部平软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，脊柱无畸形，右手掌肿胀明显，关节功能轻度受限，双下肢不肿。生理反射存在，病理性阴性。
辅助检查
右手掌正位片示：右手第三掌骨远端骨折。
【诊治过程】
初步诊断
右手掌骨骨折
鉴别诊断
根据病史，X线检查诊断明确，无需鉴别
诊治经过
入院后查凝血功能正常，给予脱水消肿处理，考虑骨折对位良好，另外局部石膏外固定，输骨肽等促进骨代谢，一周症状好转出院。1月后复查，骨折线消失，关节功能正常。
诊断结果
入院后发病已经超过4.5小时，不考虑静脉溶栓，给予拜阿司匹林，奥扎格雷抗血小板聚集，依达拉奉清楚氧自由基，阿托伐他汀降血脂稳定板块，丹参川芎嗪活血化瘀。住院14天后，右上肢肢体肌力明显好转。出院。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
右手第3掌骨骨折。如骨折对位好，可以行保守治疗，石膏制动。消肿对症治疗，对位差，手法复位不佳行手术内固定治疗。
1、右手掌掌骨骨折。
右侧第三掌骨闭合性骨折
根据右手外伤史，临床表现，以及DR所见，诊断为右手第3掌骨骨折。 完善入院检查后，可行切开复位内固定手术。
右手第三掌骨远端骨折。
1.右手第三掌骨远端骨折； 2.右手掌软组织挫伤。
右手第三掌骨远端骨折
右手第三掌骨远端骨折并软组织损伤 注意休息，热敷理疗！
1.右手第三掌骨远端骨折2.软组织挫伤
右手第三掌骨骨折，建议复查CT
诊断 右手第三掌骨骨折 右手挤压伤
右手有明显的外伤史，查体见右手掌肿胀压痛明显，X线检查明确诊断，诊断为:右手第三掌骨远端骨折。
患者诊断为右手第三掌骨远端骨折，但没有DR片，如骨折移位不明显，建议固定4-6周。
初步诊断：右手第三掌骨远端骨折
右手掌肿胀明显，关节活动轻度受限。
诊断:右手第三掌骨远端骨折 诊断依据:有明确外伤史 典型的症状 体征及照片检查
右手第三掌骨远端骨折
初步诊断第三掌骨骨折（右）
诊断：右第三掌骨骨折 依据：病史（外伤史）+体征+辅助检查资料（X线片） 处理：1、若是骨折没有明显移位，则可石膏固定 2、若移位明显，则可开放复位固定（钢板或克氏针）
根据拍片检查结果可明确诊断:右手第三掌骨骨折。根据受伤原因，右手掌肿胀重，如果有手指麻木疼痛甚至缺血症状。可诊断右手骨筋膜间室综合征。