【病案介绍】
主诉
剧烈咳嗽后呼吸困难1小时
现病史
约1小时前，患者剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难症状，当时无发热、打喷嚏，喉响等症状，同时急忙拨打120急救送入我院，门诊行胸部CT检查显示：左侧气胸。以“自发性气胸”收住院，发病以来未进食，未解二便，体重无变化。
既往史
既往体健。认肝炎结核病史，否认食物药物花粉过敏史，否认外伤手术史，否认疫区疫水接触史，家族无遗传病史，无精神病史。
查体
T：36.4℃，P：78次/分，R：24次/分，BP：120/82mmHg
T:36.4℃ ,P:78次/分,R:24次/分,BP:120/82mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，表情痛苦，背入门诊，自动**，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称，左侧呼吸动度弱，叩诊呈过清音，呼吸急促，左肺呼吸音弱，右肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约1cm，叩诊心界扩大，心律78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛、反跳痛、肌紧张，肝脾未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射未引出。
辅助检查
入院后急查凝血四项正常
【诊治过程】
初步诊断
自发性气胸（左侧）
鉴别诊断
1胸腔积液，由于各种病因导致胸腔积液，压迫肺组织，引起呼吸困难，胸片可以诊断；2多发性肋骨骨折，由外伤导致多发肋骨骨折，胸廓失去支撑，呼吸时，胸廓随呼吸活动形成连枷胸，根据病史，查体可以诊断。
诊治经过
入院后紧急行胸腔闭式引流术，术后鼓励患者充气球，另外给予抗感染，祛痰，止血，营养支持等治疗。
诊断结果
自发性气胸（左侧）
病例来源：爱爱医
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全部评论
结合临床症状和辅助检查结果可以判断为自发性气胸
左自发性气胸（张力性）
本病历考虑可能自发性气胸，诊断要点是突发咳嗽，伴有呼吸困难。
左侧气胸，因剧烈咳嗽引起自发性气胸
左侧自发性气胸 心包积液？心包积气？
1自发性气胸，给予胸腔闭式引流，及抗感染治疗
左侧自发性气胸，肺炎
这就是一个典型的自发性气胸的病历，自发性气胸多见于剧烈咳嗽或者外伤，或者锐器物刺伤所导致的急性肺部疾病，
自发性气胸，心脏偏移
诊断明确，自发性气胸
左侧自发性气胸、左侧自发性气胸
入院诊断:自发性气胸。
诊断自发性气胸，查血气分析，心电监测，嘱避免剧烈咳嗽,用力，中流量吸氧，行左侧闭式引流术，给予并止咳对症治疗。
1 气管异物？ 2 自发性气胸
左侧自发性气胸，心脏扩大
依据入院ct报告左侧气胸，初步诊断1.左侧自发性气胸
根据患者发病急，左侧呼吸动度减弱，叩过清音，呼吸音弱以及CT示：左侧气胸。诊断：左侧自发性气胸
左侧自发性气胸。。。。。
根据患者症状、体征及病史，考虑诊断左侧自发性气胸。