【病案介绍】
主诉
发现宫颈病变2天。
现病史
患者因2018-1因盆腔包块在我院腹腔镜手术治疗,住院期间发现宫颈病变CINII,出院后定期复查;2018-5宫颈TCT示:非典型鳞状细胞(不能除外上皮内高度病变),未重视,未治疗。于2018-8-14门诊检查,妇检:外阴已婚已产式;**畅软,分泌物少,淡黄色;宫颈轻靡,接触性出血明显;子宫前位常大;双附件无异常。门诊予以**镜检查+宫颈活检,2018-8-18活检病理示:(宫颈3、6、9、12点)鳞状细胞癌;故今日入院要求进一步治疗;门诊拟“1、宫颈癌2、糖尿病”收入院。
既往史
否认“高血压、冠心病、慢性支气管肺炎”等慢性病史,否认“肝炎、肺结核”等传染病史。无药物及食物过敏史。无输血史。15岁初潮,4-5天/28-30天,50岁绝经。已婚已育,育有1女1子 ,爱人及子女均体健。
查体
T:36.4℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:130/85mmHg
T:36.4℃ ,P:80次/分,R:20次/分,BP:130/85mmhg。生命体征平稳,神清,心肺腹无异常。专科情况:外阴已婚已产式;**畅软,分泌物少,淡黄色;宫颈轻靡,接触性出血明显;子宫前位常大;双附件无异常。
辅助检查
活检病理示:(宫颈3、6、9、12点)鳞状细胞癌。
【诊治过程】
初步诊断
1、宫颈癌 2、糖尿病
鉴别诊断
1子宫颈良性病变:子宫颈柱状上皮异位、子宫颈息肉、子宫颈子宫内膜异位症和子宫颈结核性溃疡等;2.子宫颈良性肿瘤:子宫颈黏膜下肌瘤、子宫颈管肌瘤、子宫颈**瘤等;③子宫颈恶性肿瘤:原发性恶行黑色素瘤、肉瘤及淋巴瘤、转移性癌变等。
诊治经过
患者入院后完善相关检查,血常规、凝血四项及输血四项无明显异常,血糖控制良好。在全麻下行经腹全宫+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术。
诊断结果
1、宫颈癌 2、糖尿病。
病例来源:爱爱医
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