【病案介绍】
主诉
腰部及左上胶外伤1小时入院。
现病史
忠者于入院前约1小时被人打伤腰部及左上肢,受伤后患者未出现意识障碍,患者自觉伤处疼痛明显,同时伴有右下肢疼痛,憋胀,为求诊治来我院,门诊给予腰椎CT示:未见异常。腰椎磁共振；腰椎4-5椎间盘膨出，家属为求进一步治疗入我科。以“头部外伤”收住院忠者自受伤至今无昏迷,无明显头痛头晕,无恶心呕吐,未进食,无胸闷气短无二便失禁
既往史
既往史:既往体健,否认肝炎、结核等传染病病史,否认手术及药物过敏史。
查体
T：36.4℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：120/70mmHg
T:36.4℃ ,P:78次/分,R:18次/分,BP:120/70mmhg。发有正常,营养中等,神清,自动**,查体合作。全身皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,耳鼻口检查未见异常。颈部对称无抵抗。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音,腹平钦,后腰部压痛明显,未见明显皮肤破损,被动活动疼痛加重,左肘部可见稍肿胀,无明显皮肤破损,活动自如,右下肢憋胀明显,疼痛,活动可,余四肢各关节无畸形活动自如,双侧生理反射正常存在,病理反射未引出。
辅助检查
辅助检查:腰椎CT示:未见异常。腰椎磁共振；腰椎4-5椎间盘膨出
【诊治过程】
初步诊断
1、腰部软组织损伤;2、上肢浅表损伤。
鉴别诊断
腰椎骨折；患者有明显腰部外伤史，伤后腰部疼痛明显，活动受限，ct可见骨折zhen征象。可鉴别
诊治经过
给予外科二级护理,普食,静点活血等药物治疗,嘱患者严格卧床，观察患者病情变化
诊断结果
过量使用DXM时，其活性代谢产物右啡烷抑制N-甲基-d-天冬氨酸(N-methyl-d-aspartate, NMDA)受体。这一作用产生类似于**和PCP的神经行为学作用，包括幻觉、“**”感及分离感。DXM还可抑制外周和中枢神经系统肾上腺素能神经递质再摄取，导致心动过速、高血压和出汗。
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