【病案介绍】
主诉
左侧肢体无力1周入院。“
现病史
患者于入院前约3个月在家中头部不慎碰伤,当时无不适症状,未特殊检查及处理,入院前1周无明显诱因自觉右侧肢体无力,因症状不得缓解,今日就诊于“中医院”查头CT示:左额、颞、顶、枕慢性硬膜下血肿。为进一步治疗来我院入我科,患者自发病至今无昏迷,未进食,无胸闷气短,无二便失禁。
既往史
既往否认冠心病、糖尿病病史,否认肝炎、结核等传染病病史,否认手术及药物过敏史。
查体
T：36.7℃，P：86次/分，R：18次/分，BP：140/85mmHg
T:36.7℃ ,P:86次/分,R:18次/分,BP:140/85mmhg。发育正常,营养中等,神清,言语欠流利,自动**,查体合作。全身皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏耳鼻口检查未见异常。颈部对称无抵抗。双肺呼吸音凊晰,未闻及干湿性啰音,心律齐各瓣膜未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛。脊柱无侧弯。**及外生殖器未见异常。四肢无畸形,右侧肢体肌力V级弱,左侧肢体肌力,肌张力正常。双侧生理反射正常存在,病理反射未引出。
辅助检查
中医院头颅CT示:左侧额颞顶枕慢性硬膜下血肿
【诊治过程】
初步诊断
慢性硬膜下血肿
鉴别诊断
颅内肿瘤；，患者一般无任何症状，当肿瘤逐渐发展时，有可能会影响到肢体功能或者嗅觉，视觉出现障碍，颅内压增高不明显，头颅ct以及磁共振，检查可确诊
诊治经过
给予神经外科二级护理,流食。积极完善相关检查,待手术,密切观察患者病情变化。
诊断结果
过量使用DXM时，其活性代谢产物右啡烷抑制N-甲基-d-天冬氨酸(N-methyl-d-aspartate, NMDA)受体。这一作用产生类似于**和PCP的神经行为学作用，包括幻觉、“**”感及分离感。DXM还可抑制外周和中枢神经系统肾上腺素能神经递质再摄取，导致心动过速、高血压和出汗。
病例来源：爱爱医
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