【病案介绍】
主诉
女59岁
发现颈前区包块数十年，增大三年。
现病史
患者自述于数十年前，无明显诱因的情况下，发现颈前区有一拇指头大小的包块，无恶心、呕吐，无声音嘶哑、吞咽困难，无心慌、怕热、多汗等症状，未行任何诊治，随着时间推移，包块逐渐增大，以近三年增大明显，现如鸽蛋大小，入院前曾于随州市中心医院行颈部B超检查提示：甲状腺双叶结节，甲状腺右叶实性包块并钙化，甲状腺右叶钙化灶。为求彻底诊治，今日特来我院就诊，我科以“甲状腺包块待查”收住入院。
发病以来，患者精神、睡眠、饮食及二便情况可，体力正常，体重无明显减轻。
既往史
既往健康，无结核及肝炎等传染病史，无外伤及手术史，无药物过敏史及其它特殊物品过敏史，否认特殊家族遗传病史。
查体
T：36.7℃，P：69次/分，R：20次/分，BP：152/81mmHg
神志清楚，发育正常，营养中等，步入病室，查体合作，对答切题。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，五官端正，眼睑无浮肿，双侧瞳孔等大等圆，D2.5mm，对光反射灵敏，眼球活动自如，无突眼征。双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，双侧扁桃体未见肿大。颈软，无抵抗力，双侧颈静脉无怒张，气管居中，颈前区右侧可触及一大小约3.5cm×3.0cm的包块，质地柔软，边界清，表面光滑，不能推动，随吞咽上下移动度小，左侧甲状腺未及肿大结节。胸廓对称，呼吸运动均等，双肺叩诊呈清音，双侧呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心浊音界无扩大，心律69次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，无肠型及蠕动波，腹壁静脉无扩张，腹肌柔软，全腹无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏征（-），腹部无肿块，肝肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。**及外生殖器未查。四肢及脊柱无畸形，活动自如，生理性反射存在，病理性反射未引出。
辅助检查
颈部CT：双侧甲状腺占位性病变
病例来源：爱爱医
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全部评论
甲状腺肿物术中做的快速病理么，手术清扫颈部淋巴结的范围，术后淋巴结有没有转移，甲状腺**状癌是甲状腺癌的常见病理类型，预后较好，近年来早期甲状腺**状癌手术方式一部分由甲状腺全切➕颈部淋巴结清扫改为甲状腺一侧腺叶切除➕中央组淋巴结清扫！