摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
1
0
收藏
分享

肥厚型心肌病胸闷、心前区疼痛一例

韩松中医科-中医老年病科 医师

更新时间:2018-09-26 10:09

关注
病例摘要

【基本信息】男,43岁,农民

【病案介绍】

主诉

男性,43岁,农民
患者主因"活动量大后胸闷、心前区疼痛半年,加重5天"入院;

现病史

患者于入院近半年来活动量大后出现胸闷,心前区疼痛,呈**样,阵发性发作,无心慌及呼吸困难,无发热,无恶心呕吐,无头痛头晕,在家未特殊处理,近5天来上述症状加重,发作频繁,于入院前3天在我院门诊检查心电图:窦性心律,V1--V2示QS或线型。心脏超声:室间隔增厚,左房大,二尖瓣少量反流、三尖瓣少量反流,主动脉瓣少量反流,左心功能减低,考虑:肥厚型心肌病。门诊医师检查其住院治疗,患者拒绝后返家口服"螺内酯、氢**、心宝丸"药物,效果差,上述症状无缓解,为求进一步诊治来我院住院治疗,现症见:活动量大后出现胸闷,心前区疼痛,呈**样,舌质红,苔白腻,脉滑。患者自发病以来,神清,精神尚可,饮食可,睡眠可,二便可。

既往史

既往8年前曾患"心肌炎"住院治疗,自诉已痊愈;否认"脑梗塞、高血压、冠心病、糖尿病"病史,否认"肝炎、结核"等传染病病史,无药、食物过敏史,无外伤、手术及输血史,预防接种史不详。

查体

T:36.2℃,P:60次/分,R:19次/分,BP:140/75mmHg
神志清,精神尚可,自主**,查体合作。双瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,口唇无紫绀,伸舌居中,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律60次/分,律齐,心音正常,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦,无压痛及反跳痛。双下肢轻度水肿,四肢肌力5级,肌张力正常。双侧Babinski征(-)。

辅助检查

心电图:窦性心律,V1--V2示QS型;心脏超声:室间隔增厚,左房大,二尖瓣少量返流、三尖瓣少量反流、主动脉瓣少量反流,左心功能减低。

【诊治过程】

初步诊断

1.肥厚型心肌病

鉴别诊断

急性心包炎:可有较剧烈而持久的心前区疼痛,与发热同时出现,呼吸和咳嗽时加重,早期既有心包摩擦音,全身症状一般不如心肌梗死严重;心电图除aVR外,其余导联均有ST段弓背向下的抬高,T波倒置,无异常Q波出现。

诊治经过

入院后给予中医科护理常规、Ⅱ级护理,低盐低脂饮食、氧气吸入,留陪人,测血压;治疗上给予口服"美托洛尔、卡托普利、冠心苏合胶囊",静脉注射"**",静点"极化液、黄芪、香丹、奥美拉唑"以改善心脏循环,保护胃粘膜及对症支持治疗;密切观察病情变化。

诊断结果

1.肥厚型心肌病

【分析总结】


肥厚型心肌病是一种原因不明的心肌疾病,特征为心室壁呈不对称性肥厚,常侵及室间隔,心室内腔变小,左心室血液充盈受阻,左心室舒张期顺应性下降,主要的治疗原则是对无症状、室间隔肥厚不明显及心电图正常者暂行观察,避免剧烈运动,药物治疗主要有β受体阻滞剂 心得安、氨酰心安、美托洛尔、比索洛尔,钙离子拮抗剂 异搏定、硫氮卓酮,抗心衰治疗可用利尿剂及扩血管药。,抗心律失常 乙胺碘呋酮、双异丙比胺,有抗心律失常及负性肌力作用。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表
l****6 持之以恒LV1

假如这样轻微的症状是我处理,会从胸椎3到6,棘突按压有压痛,脊椎有紊乱变形!处理办法一,压揉大椎到第9胸椎两侧肌肉,做胸椎瞬间按压矫正处理!二法,用0.35*50**胸椎3到6,两侧大概20--40针,扎针后拔罐出血出水,每6分析起罐复拔,共4次-后三次基本出水!基本可以做到一次解决!这样子收入就少了去了!