摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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右桡骨茎突骨折一例

韩冰骨科-创伤骨科 主治医师

更新时间:2018-09-26 09:52

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病例摘要

【基本信息】男,66岁

【病案介绍】

主诉

男性,66岁
摔伤致右腕关节疼痛,肿胀,活动受限2小时。

现病史

患者于2小时前摔伤致右腕关节疼痛,肿胀,活动受限,于我院门诊就诊,拍片检查示右桡骨茎突部位骨皮质不连续。现为进一步治疗入住我科。现患者神清,精神可,无嗜睡,饮食可,无二便失禁。

既往史

既往体健,否认食物及药物过敏,否认心脏病史,否认肝炎、结核等传染性疾病,否认输血史,预防接种史不详。

查体

T:36.8℃,P:65次/分,R:22次/分,BP:130/88mmHg
发育正常,营养中等,神志清楚,被动**,查体合作,头颅无畸形,五官端正,双侧瞳孔等大等圆,对光反射明敏,耳、鼻、口查体未见明显异常。颈前未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,气管居中,甲状腺不大。胸廓对称无畸形,两肺呼吸音清晰,未闻及明显干湿性啰音及哮鸣音,心律65次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音,腹部平软,无压痛、反跳痛及腹肌紧张,叩鼓音,肠鸣音正常,无移浊。脊柱无明显侧弯后凸及畸形,各椎体无压痛及叩击痛,脊柱活动正常。右上肢查体见专科情况。余肢无畸形,关节无红肿障碍,活动可。余查体未见异常,生理反射正常存在,病理反射未引出。专科情况:右腕关节肿胀,压痛(+),叩击痛(+),活动受限,患肢远端血运及感觉正常。

辅助检查

x片示:右桡骨茎突骨皮质不连续,右桡骨茎突骨折。

【诊治过程】

初步诊断

右桡骨茎突骨折

鉴别诊断

1.与右桡骨远端骨折鉴别:两者都会有疼痛肿胀活动受限的情况,但桡骨远端骨折常见的克雷氏骨折,典型特征有餐叉样畸形,通过影像学检查可以明确诊断。

诊治经过

入院后完善相关检查,排除手术禁忌症,在臂丛神经阻滞麻醉下行右桡骨茎突骨折切开复位内固定术,术中给予骨折部位复位,钢板内固定,术中出血不多,手术顺利,术后病人安返病房,术后给予活血化瘀消肿及抗生素等药物治疗,手术切口常规换药治疗。

诊断结果

右桡骨茎突骨折

【分析总结】


患者外伤导致右桡骨茎突骨折,x线检查可以看到骨折涉及桡骨远端关节面,给予手术治疗可以保证关节面的完整性,对于以后的腕关节功能有较好的保证,如果骨折不涉及关节面,可以考虑保守治疗。

病例来源:爱爱医

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