摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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喘息性支气管肺炎合并肝功能损害病因详细分析

史春晖儿科-儿科综合 主治医师

更新时间:2021-12-15 16:33

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病例摘要

【基本信息】男,7个月20天,散婴

【发病原因】病毒感染

【临床诊断】喘息性支气管肺炎;肝功能损害;心肌损害

【治疗方案】予拉氧头孢抗炎,甲泼尼龙配合雾化吸入止咳平喘,还原型谷胱甘肽保肝护肝,磷酸肌酸营养支持

【治疗结果】病情好转

【病案重点】喘息性支气管肺炎合并肝功能损害

【病案介绍】

主诉

咳嗽气喘4天

现病史

患儿4天前出现咳嗽,初期咳嗽不剧,无明显气喘、呼吸困难,无发热,无呕吐,予当地诊所肺贴及小儿推拿处理。今咳嗽加剧,伴气喘气促,喉间痰喘,鼻塞流涕,咳剧呕吐,呕吐物为胃内容物。非喷射状,遂至我院门诊就诊,检查全胸片示:两肺纹理增多,增粗,两肺内中带可见小点状模糊影,提示支气管肺炎。血常规:WBC7.10*10^9/L,N23.3%,L71.3%,HB112g/L,PLT225*10^9/L,CRP1mg/L。入院时患儿无发热,鼻塞流涕,阵发性咳嗽,喉间痰喘,喘息气促,纳欠佳,大便稍稀,小便量可。

既往史

既往体健,无特殊。

查体

T:36.8℃,P:130次/分,R:40次/分,BP:未查mmHg
神清,精神欠佳,口唇红润,咽部充血,三凹征阳性,呼吸急促,两肺呼吸音粗,可闻及明显痰鸣音、湿啰音及喘鸣音,HR:130次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平软,未扪及包块,肝脾肋下未及。

辅助检查

神清,精神欠佳,口唇红润,咽部充血,三凹征阳性,呼吸急促,两肺呼吸音粗,可闻及明显痰鸣音、湿啰音及喘鸣音,HR:130次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平软,未扪及包块,肝脾肋下未及。

【诊治过程】

初步诊断

神清,精神欠佳,口唇红润,咽部充血,三凹征阳性,呼吸急促,两肺呼吸音粗,可闻及明显痰鸣音、湿啰音及喘鸣音,HR:130次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平软,未扪及包块,肝脾肋下未及。

鉴别诊断

1.支气管炎:以咳嗽为主,一般有发热,肺部呼吸音粗糙,有不固定明显的湿啰音,结合全胸片可鉴别。 

2.支气管异物:吸入异物可致气管部分及完全阻塞而致肺气肿及肺不张,且易继发感染引起肺部炎症。但多有异物吸入,突然呛咳病史,胸部X线检查,提别是透视可助鉴别,气道重组等助鉴别。必要时行支气管纤维镜检查。 

3.婴幼儿哮喘:以咳喘,哮鸣,气喘,呼气延长为主症,常反复发作,多有过敏史,两肺听诊以哮鸣音为主

诊治经过

1.支气管炎:以咳嗽为主,一般有发热,肺部呼吸音粗糙,有不固定明显的湿啰音,结合全胸片可鉴别。 

2.支气管异物:吸入异物可致气管部分及完全阻塞而致肺气肿及肺不张,且易继发感染引起肺部炎症。但多有异物吸入,突然呛咳病史,胸部X线检查,提别是透视可助鉴别,气道重组等助鉴别。必要时行支气管纤维镜检查。 

3.婴幼儿哮喘:以咳喘,哮鸣,气喘,呼气延长为主症,常反复发作,多有过敏史,两肺听诊以哮鸣音为主

诊断结果

1.支气管炎:以咳嗽为主,一般有发热,肺部呼吸音粗糙,有不固定明显的湿啰音,结合全胸片可鉴别。 

2.支气管异物:吸入异物可致气管部分及完全阻塞而致肺气肿及肺不张,且易继发感染引起肺部炎症。但多有异物吸入,突然呛咳病史,胸部X线检查,提别是透视可助鉴别,气道重组等助鉴别。必要时行支气管纤维镜检查。 

3.婴幼儿哮喘:以咳喘,哮鸣,气喘,呼气延长为主症,常反复发作,多有过敏史,两肺听诊以哮鸣音为主

【分析总结】


1.支气管炎:以咳嗽为主,一般有发热,肺部呼吸音粗糙,有不固定明显的湿啰音,结合全胸片可鉴别。 

2.支气管异物:吸入异物可致气管部分及完全阻塞而致肺气肿及肺不张,且易继发感染引起肺部炎症。但多有异物吸入,突然呛咳病史,胸部X线检查,提别是透视可助鉴别,气道重组等助鉴别。必要时行支气管纤维镜检查。 

3.婴幼儿哮喘:以咳喘,哮鸣,气喘,呼气延长为主症,常反复发作,多有过敏史,两肺听诊以哮鸣音为主

病例来源:爱爱医

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周志坚 小儿外科医师

值得学习

张春霞 普通内科医师

确实值得学习,挺好的案例