【病案介绍】
主诉
患者女性，6岁
右下肢外伤致疼痛、活动受限1小时
现病史
患者自诉缘于入院前4小时不慎发生车祸致右下肢外伤，当时即感疼痛，伴活动受限，被动活动后疼痛加剧，急去当地医院就诊，查x线片示：右侧股骨干骨折。为进一步治疗，而来我院，门诊以“右侧股骨干骨折”收住院治疗患者自外伤来神清，精神可，无嗜睡，饮食可，无二便失禁。
既往史
既往体健，否认高血压、心脏病及糖尿病史，否认肝炎、结核等传染性疾病，否认手术、外伤及输血史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不详。
查体
T：36.7℃，P：100次/分，R：22次/分，BP：未查mmHg
发育正常，营养中等，神志清楚，被动**，查体合作，头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔等大等圆，对光反射明敏，耳、鼻、口查体未见明显异常。颈前未见颈静脉怒
张及颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，两肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音及哮鸣音，心律100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹部平软，无压痛反跳痛及腹肌紧张，即鼓音，肠鸣音正常，无移浊。脊柱无明显侧弯后凸及畸形，各椎体无压痛及即击痛，脊柱活动正常。右下肢查体见专科情况。余肢无畸形，关节无红肿障碍，活动可。余查体未见异常，生理反射正常存在，病理反射未引出。专科情况：右下肢呈外旋短缩畸形，右大腿肿胀明显，未及明显骨折段端，可闻及明显骨擦音，髋、膝、踝关节活动正常，患肢远端血
运及感觉正常，足背动脉搏动良好。
辅助检查
X片（自带）示：右侧股骨干骨折。
病例来源：爱爱医
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全部评论
各位老师，这种病例临床常见吧，不过**
普通病历，分享不同而已