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股骨干骨折

邢辉同骨科-骨外科 主治医师

更新时间:2018-10-15 17:22

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病例摘要

【基本信息】女,6岁

【病案介绍】

主诉

患者女性,6岁
右下肢外伤致疼痛、活动受限1小时

现病史

患者自诉缘于入院前4小时不慎发生车祸致右下肢外伤,当时即感疼痛,伴活动受限,被动活动后疼痛加剧,急去当地医院就诊,查x线片示:右侧股骨干骨折。为进一步治疗,而来我院,门诊以“右侧股骨干骨折”收住院治疗患者自外伤来神清,精神可,无嗜睡,饮食可,无二便失禁。

既往史

既往体健,否认高血压、心脏病及糖尿病史,否认肝炎、结核等传染性疾病,否认手术、外伤及输血史,否认药物及食物过敏史,预防接种史不详。

查体

T:36.7℃,P:100次/分,R:22次/分,BP:未查mmHg
发育正常,营养中等,神志清楚,被动**,查体合作,头颅无畸形,五官端正,双侧瞳孔等大等圆,对光反射明敏,耳、鼻、口查体未见明显异常。颈前未见颈静脉怒 张及颈动脉异常搏动,气管居中,甲状腺不大。胸廓对称无畸形,两肺呼吸音清晰,未闻及明显干湿性啰音及哮鸣音,心律100次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音,腹部平软,无压痛反跳痛及腹肌紧张,即鼓音,肠鸣音正常,无移浊。脊柱无明显侧弯后凸及畸形,各椎体无压痛及即击痛,脊柱活动正常。右下肢查体见专科情况。余肢无畸形,关节无红肿障碍,活动可。余查体未见异常,生理反射正常存在,病理反射未引出。专科情况:右下肢呈外旋短缩畸形,右大腿肿胀明显,未及明显骨折段端,可闻及明显骨擦音,髋、膝、踝关节活动正常,患肢远端血 运及感觉正常,足背动脉搏动良好。

辅助检查

X片(自带)示:右侧股骨干骨折。

【诊治过程】

初步诊断

右侧股骨干骨折

鉴别诊断

1、股骨粗隆间骨折患者多有外伤史,伤后肿胀,活动受限,影像学检查可明确诊断。 2、股骨髁骨折患者多有外伤史,伤后局部肿胀,活动受限,影像学检查可明确诊断

诊断结果

右侧股骨干骨折

【其他】


【诊疗经过】 入院后完善相关检查,排除手术禁忌症,在手术室全麻下行小切口切开复位弹性髓内钉固定,术后患者恢复良好。
【病例分析】 患者系外伤致右侧股骨干骨折,骨折断端错位明显,首选手术治疗,选择弹性髓内钉内固定,不损伤骨垢,不影响患肢生长。

病例来源:爱爱医

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梅容 护理咨询护师

各位老师,这种病例临床常见吧,不过**

梅容 护理咨询护师

普通病历,分享不同而已