摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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肺炎链球菌婴儿肺炎

张芳芳儿科-新生儿科 副主任医师

更新时间:2021-08-19 08:48

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病例摘要

【基本信息】男,3个月5天,无

【发病原因】肺炎链球菌感染

【临床诊断】支气管肺炎

【治疗方案】头孢哌酮舒巴坦抗感染,布地奈德及沙丁胺醇雾化治疗,氨溴索化痰

【治疗结果】病情好转

【病案重点】肺炎链球菌婴儿肺炎

【病案介绍】

主诉

男性,3月5天岁,无
咳嗽1周,加重2-3天

现病史

1周前接触感冒姐姐后偶有咳嗽,1-2声/次,无发热,2-3天前咳嗽加重,4-5声/次,鼻塞伴有流清涕,予以口服头孢克肟、红霉素及雾化治疗2天,咳嗽稍减轻,半天前同时伴有发热,最高体温37.9摄氏度,稍喘息,以急性支气管炎收住院。

既往史

10天前因支气管肺炎入住我科,住院治疗11天,治愈出院。在院期间痰培养肺炎链球菌。

个人史

青霉素皮试阳性,其余无特殊

查体

T:37.4℃,P:164次/分,R:50次/分,BP:未测mmHg
反应中等,前囟平,皮肤红润,呼吸尚平稳,稍鼻塞,咽部正常,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音、少许喘鸣音,心音有力,律齐,无杂音,腹软,不胀,肠鸣音正常,肝脾未及。

辅助检查

胸片提示右下肺炎症,血常规提示白细胞及CRP高,痰培养肺炎链球菌。肝肾功及呼吸道病原无异常。

【诊治过程】

初步诊断

支气管肺炎

诊断依据

1.咳嗽1周,加重2-3天入院,有接触感冒病人史。 

2.查体:鼻塞,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音、少许喘鸣音 3.痰培养肺炎链球菌,结合胸片结果。

鉴别诊断

毛细支气管炎:本病多见于2岁以下患儿,以喘憋为主要症状,双肺可闻及喘鸣音和湿啰音,该患儿主要为咳嗽症状,双肺少许喘鸣音,暂不支持。

诊治经过

入院后考虑患儿既往有肺炎链球菌感染,既往药敏试验头孢曲松耐药且青霉素皮试阳性。选择头孢哌酮舒巴坦抗感染,布地奈德及沙丁胺醇雾化治疗,氨溴索化痰,并完善相关辅助检查。患儿入院后咳嗽逐渐减轻,住院治疗10天,治愈出院。

诊断结果

支气管肺炎

【分析总结】


毛细支气管炎:本病多见于2岁以下患儿,以喘憋为主要症状,双肺可闻及喘鸣音和湿啰音,该患儿主要为咳嗽症状,双肺少许喘鸣音,暂不支持。

病例来源:爱爱医

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叶彩娜 儿科综合副主任护师

学习了、谢谢分享

黄贵 预防保健科医师

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王长勇 儿科综合主治医师

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孙向辉 儿科综合医师

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颜静 妇产科综合主治医师

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