睡眠障碍、焦虑抑郁病一例
发布人：
孟宁妇产科-妇产科综合 医师
更新时间：2018-09-25 15:16
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【病案介绍】
主诉
男性,62岁
反复失眠1月余
现病史
患者夜间时入睡困难，诉每日睡眠时间不足1小时，自服安眠药治疗无明显好转，伴随乏力、心慌症状，无恶心、呕吐，无血管搏动感，无耳鸣、听力减退，无意识障碍，无四肢抽搐，无肢体无力，无偏身麻木。患者到当地医院就诊，行头颅CT检查未见明显异常，脑电图示“轻度异常EEG（双侧稍多散发型θ波 ）；异常BAEM”，予以“氯丙嗪、谷维素”等治疗，患者失眠症状无明显好转。为进一步诊治到我院就诊
既往史
患者夜间时入睡困难，诉每日睡眠时间不足1小时，自服安眠药治疗无明显好转，伴随乏力、心慌症状，无恶心、呕吐，无血管搏动感，无耳鸣、听力减退，无意识障碍，无四肢抽搐，无肢体无力，无偏身麻木。患者到当地医院就诊，行头颅CT检查未见明显异常，脑电图示“轻度异常EEG（双侧稍多散发型θ波 ）；异常BAEM”，予以“氯丙嗪、谷维素”等治疗，患者失眠症状无明显好转。为进一步诊治到我院就诊
查体
T：35.8℃，P：74次/分，R：18次/分，BP：120/80mmHg
患者夜间时入睡困难，诉每日睡眠时间不足1小时，自服安眠药治疗无明显好转，伴随乏力、心慌症状，无恶心、呕吐，无血管搏动感，无耳鸣、听力减退，无意识障碍，无四肢抽搐，无肢体无力，无偏身麻木。患者到当地医院就诊，行头颅CT检查未见明显异常，脑电图示“轻度异常EEG（双侧稍多散发型θ波 ）；异常BAEM”，予以“氯丙嗪、谷维素”等治疗，患者失眠症状无明显好转。为进一步诊治到我院就诊
辅助检查
患者夜间时入睡困难，诉每日睡眠时间不足1小时，自服安眠药治疗无明显好转，伴随乏力、心慌症状，无恶心、呕吐，无血管搏动感，无耳鸣、听力减退，无意识障碍，无四肢抽搐，无肢体无力，无偏身麻木。患者到当地医院就诊，行头颅CT检查未见明显异常，脑电图示“轻度异常EEG（双侧稍多散发型θ波 ）；异常BAEM”，予以“氯丙嗪、谷维素”等治疗，患者失眠症状无明显好转。为进一步诊治到我院就诊
【诊治过程】
初步诊断
患者夜间时入睡困难，诉每日睡眠时间不足1小时，自服安眠药治疗无明显好转，伴随乏力、心慌症状，无恶心、呕吐，无血管搏动感，无耳鸣、听力减退，无意识障碍，无四肢抽搐，无肢体无力，无偏身麻木。患者到当地医院就诊，行头颅CT检查未见明显异常，脑电图示“轻度异常EEG（双侧稍多散发型θ波 ）；异常BAEM”，予以“氯丙嗪、谷维素”等治疗，患者失眠症状无明显好转。为进一步诊治到我院就诊
鉴别诊断
患者夜间时入睡困难，诉每日睡眠时间不足1小时，自服安眠药治疗无明显好转，伴随乏力、心慌症状，无恶心、呕吐，无血管搏动感，无耳鸣、听力减退，无意识障碍，无四肢抽搐，无肢体无力，无偏身麻木。患者到当地医院就诊，行头颅CT检查未见明显异常，脑电图示“轻度异常EEG（双侧稍多散发型θ波 ）；异常BAEM”，予以“氯丙嗪、谷维素”等治疗，患者失眠症状无明显好转。为进一步诊治到我院就诊
诊治经过
患者夜间时入睡困难，诉每日睡眠时间不足1小时，自服安眠药治疗无明显好转，伴随乏力、心慌症状，无恶心、呕吐，无血管搏动感，无耳鸣、听力减退，无意识障碍，无四肢抽搐，无肢体无力，无偏身麻木。患者到当地医院就诊，行头颅CT检查未见明显异常，脑电图示“轻度异常EEG（双侧稍多散发型θ波 ）；异常BAEM”，予以“氯丙嗪、谷维素”等治疗，患者失眠症状无明显好转。为进一步诊治到我院就诊
诊断结果
患者夜间时入睡困难，诉每日睡眠时间不足1小时，自服安眠药治疗无明显好转，伴随乏力、心慌症状，无恶心、呕吐，无血管搏动感，无耳鸣、听力减退，无意识障碍，无四肢抽搐，无肢体无力，无偏身麻木。患者到当地医院就诊，行头颅CT检查未见明显异常，脑电图示“轻度异常EEG（双侧稍多散发型θ波 ）；异常BAEM”，予以“氯丙嗪、谷维素”等治疗，患者失眠症状无明显好转。为进一步诊治到我院就诊
【分析总结】
失眠通常指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。失眠表现为人睡困难(入睡
时间超过30 min)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)、早醒、睡眠质量F降和总睡眠时间减少(通常少于6 h)，同时伴有日间功能障碍。失眠根据病程分为：急性失眠(病程<1个月)；亚急性失眠(病程≥1个月，<6个月)和慢性失眠(病程t>6个月)。
病例来源：爱爱医
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全部评论
怎么没有甲状腺功能亢进的症状呢？
抑郁性神经症，需对其失眠状况中医辨证
心境障碍-抑郁发作。。。。。。。
焦虑抑郁 甲状腺功能亢进进一步排查
诊断：躯体化形式障碍
抑郁症导致的失眠，伴有焦虑症状。
考虑诊断为睡眠障碍，伴抑郁焦虑症状。与抑郁症.焦虑症鉴别诊断
甲状腺功能亢进所致精神障碍
1.中度抑郁发作，伴躯体症状2.甲状腺多发性结节