【病案介绍】
主诉
女性,42岁
反复失眠伴焦虑紧张1年余
现病史
患者从1年前丈夫因病身故后渐起入眠困难,多思多虑,并渐加重,几年来睡眠一直不佳,多以入睡难为主,有时有早醒,持续数天甚至数周,一年中大半时间都存在上述问题,影响患者日常的工作,患者有时会伴头昏头胀,记忆下降等现象,曾多次在市区各大医院求治,服过多种“安定”类药物助眠,但效差,所用“安定”类药物剂量亦需加大尚能入睡,但不久后又感入眠困难,一周前患者在阿姨陪同下在中医院我院联络会诊门诊就诊时建议其行睡眠多导图检测,预约今日***。
既往史
否认高血压病、糖尿病、甲亢等慢性疾病病史,否认药物过敏史。
查体
T:36.5℃,P:78次/分,R:18次/分,BP:120/75mmHg
。一般情况可,步入病室,心肺腹未查及明显异常,四肢活动不受限,双下肢未见明显肿胀,生理反射存在,病理征未引出。
辅助检查
精神检查:神清,接触好,主动述史,主诉以睡眠相关问题为主,如难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、疲乏,并伴有焦虑紧张情绪,未查及情感高涨表现,亦未查及精神病性症状,感知觉正常,智能初查无异常,自知力存在。
病例来源:爱爱医
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人参归脾丸加减
学习了,感谢楼主分享
该患者除给予心理疗法中放松训练,认知行为疗法外,建议多些体育锻炼(游泳,瑜伽,太极拳等),培养些生活爱好增加生活的乐趣对现状会有所改善。
有道理,不错的案例,学习了
帖子是编的?亦或同性恋?
该患者是男性,还有丈夫?这是怎么回事呢?