【病案介绍】
主诉
女，55岁
反复右上腹痛痛不适三年，再发加重三天
现病史
患者自诉于入院三年前无明显诱因下出现右上腹胀痛，呈持续性，阵发性加剧，无恶心呕吐，疼痛并向右背部放射，于当地卫生室行抗炎治疗（具体治疗不详）可缓解，期间尚无畏寒、发热、腹泻、尿频、尿痛及肉眼血尿、黄疸等伴随症状，进三天上述症状再次发作，为求进一步诊治，于今日来我院就诊，经门诊检查后以“胆囊结石”收住于我科。
发病以来：神清，精神欠佳，纳寐可，二便可，体力下降。
既往史
否认肝炎、结核、糖尿病、心脏病、高血压等内科疾病史，否认药物、食物过敏史。
查体
T：36.2℃，P：64次/分，R：20次/分，BP：110/70mmHg
神志清，精神可，发育正常，营养中等，步入病室，自动**，查体合作，对答切题。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，锁骨上、腋窝下、腹股沟等全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼球活动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，双侧扁桃体未见肿大。颈软，无抵抗，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音粗，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心律64次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，未见胃肠型及胃肠蠕动波，未扪及包块，右上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肝区叩击痛（-），Murphy（+），，双肾区无叩击痛，移动性浊音（-），肠鸣音可。
辅助检查
腹部彩超检查示胆囊结石。
病例来源：爱爱医
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