慢性浅表性全胃炎，十二指肠球炎，食道炎一例
发布人：
曾宪付外科-泌尿外科 主任医师
更新时间：2018-09-25 14:18
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【病案介绍】
主诉
男，60岁。
反复上腹部疼痛不适半年
现病史
患者自诉三天前无明显诱因感下腹部疼痛，呈持续性钝痛，伴恶心，呕吐。尚无畏寒，发热，黄疸，等症状。行抗感染治疗疼痛无缓解。特于今日来我院求治。门诊以“腹痛待查：局限性腹膜炎”收入院。
发病以来患者精神欠佳、睡眠差、饮食差、小便情况可，体力下降。
既往史
否认肝炎、结核、肾病、心脏病等病史，否认家族遗传病史，否认外伤及输血史，否认药物、食物过敏史。
查体
T：36.0℃，P：82次/分，R：20次/分，BP：120/80mmHg
体格检查
神志清，精神差，发育正常，营养中等，抬入病室，自动**，查体合作，对答切题。全身皮肤重度黄染，锁骨上、腋窝下、腹股沟等全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼球活动自如，双侧巩膜重度黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，双侧扁桃体未见肿大。颈软，无抵抗，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音粗，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心律82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹微隆，肝脾未及，上腹部压痛（+），无反跳痛，Murphy征（-）。肝脾肋下未触及，腹部未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音可。余（—）。
辅助检查
胃镜检查示：慢性浅表性全胃炎，十二指肠球炎，食道炎。
【诊治过程】
初步诊断
慢性浅表性全胃炎，十二指肠球炎，食道炎。
鉴别诊断
急性胃炎：本病疼痛及压痛部位多在剑突下，胆囊区无明显触痛，血尿淀粉酶不升高，B超等检查可进一步明确诊断
诊断结果
慢性浅表性全胃炎，十二指肠球炎，食道炎。
【其他】
【诊疗经过】
入院后积极完善相关辅检，行胃镜检查示：慢性浅表性全胃炎，十二指肠球炎，食道炎。查肝肾功能电解质均无特殊异常，给予抗感染，对症治疗，患者一般情况可，诉腹痛缓解
【病例分析】
慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，为消化系统常见病，属慢性胃炎中的一种。可因嗜酒、喝浓咖啡、胆汁反流，或因幽门螺杆菌感染等引起。患者可有不同程度的消化不良症状，如进食后上腹部不适、隐痛，伴嗳气、恶心、泛酸，偶有呕吐。
病例来源：爱爱医
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