胸椎压缩性骨折
邢辉同骨科-骨外科 主治医师
更新时间：2018-09-21 15:27
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【病案介绍】
主诉
患者女性，67岁，农民
腰部疼痛、活动受限1小时
现病史
患者缘于入院1小时不慎摔伤腰部，即感伤处疼痛，活动受限，被动活动疼痛加重，无昏迷，无恶心、呕吐，无胸闷及呼吸困难现象，在当地未行特殊处理，急来我院就诊，查胸椎CT示：胸12椎体压缩性骨折。为进一步治疗而入住我院。
既往史
既往“高血压”病史2年，规律口服“尼莫地平”药物治疗，血压控制可“糖尿病”病史22年，规律口服“消渴丸”药物治疗，血糖控制良好。2年前因“脑血栓”在我院住院治疗，现恢复可；否认心脏病史，否认肝炎、结核等传染病史。无外伤、手术及输血史，无药物及食物过敏史，预防接种史不详，系统回顾无特殊。
查体
T：36.80℃，P：72次/分，R：20次/分，BP：194/99mmHg
[发育正常，营养中等，神清语利，被动**，查体合作。头颅无畸形，
五官端正，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，耳鼻口无异常分泌物。颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺不肿大。胸廓对称，无畸形，双侧呼吸动度一致，语颤均等，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心律72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部查体未见明显异常。专科情况：脊柱无侧弯后凸畸形，胸12椎体压痛及叩击痛明显，活动受限，余椎体无明显压痛、叩击痛，左下肢肌力4级，肌张力正常，余肢体肌力及肌张力正常，活动正常
辅助检查
胸椎CT示：胸12椎体压缩性骨折。
【诊治过程】
初步诊断
1、胸12椎体压缩性骨折
2、高血压病
3、2型糖尿病
4、脑血栓后遗症
鉴别诊断
依据外伤史结合查体及辅助检查，诊断明确，无需鉴别。
诊断结果
1、胸12椎体压缩性骨折
2、高血压病
3、2型糖尿病
4、脑血栓后遗症
【其他】
【诊疗经过】
入院后给予一级护理，流食；完善相关检查：血常规+C反应蛋白、电解质、乙肝五项、心电图、心脏超声、下肢静脉超声、肺功能等检查；排除手术禁忌症，局麻下行椎体成型术，术后恢复良好
【病例分析】
患者系外伤致胸12椎体压缩性骨折，治疗方案为局麻下椎体成形，减轻疼痛，稳定脊柱，愈后效果较好。
椎体成形术临床全称为经皮穿刺椎体成形术属于微创手术，是通过向病变椎体内注入骨水泥或人工骨达到强化椎体的技术。
病例来源：爱爱医
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