【病案介绍】
主诉
女性,56岁,农民
绝经7年，同房后**流血3年
现病史
患者以往月经正常。自然绝经7年，3年前开始同房后**少许流血，无下腹痛等不适，未诊治。9月4日来我院检查，宫颈活检报告子宫颈低分化鳞状细胞癌。今***要求手术治疗，我科以"子宫颈低分化鳞状细胞癌"收入院。
发病期间，精神食欲正常，未消瘦，大便便秘，有时尿频。
既往史
平素身体健康，无输血史，无药物过敏史，无手术史，23岁结婚，G3P3
查体
T：36.6℃，P：64次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg
。神清，一般情况好，心肺未闻及明显异常，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛，脊柱呈生理性弯曲，四肢活动自如，双下肢无水肿，生理性反射存在，病理性反射未引出。
妇科检查：外阴已婚已产型，**通畅，有少量血性白带，宫颈萎缩，重度糜烂状，活检创面渗血少许，子宫萎缩，双侧骶韧带稍厚，双侧附件区未及明显异常。
辅助检查
2018年9月4日我院宫颈活检报告子宫颈低分化鳞状细胞癌。入院后查血常规正常，凝血功能正常，ABRH阳性血型，输血全套均阴性。心梗三项正常。肝肾功能正常。空腹血糖6.26mmol/L↑。心电图提示窦性心律，窦性心动过缓，阿托品试验阴性。胸片：左上肺少许纤维灶；双侧胸壁软组织钙化影。心脏彩超：左室舒张功能减低。
【诊治过程】
初步诊断
子宫颈低分化鳞状细胞癌Ⅰb期Ⅱ期？
鉴别诊断
诊断明确，无需鉴别
诊治经过
1.完善相关辅助检查（血分析等)。
2.术前准备，择日手术。
3、观察病情做相应处理。
麻醉经过：
麻醉者先实施超声引导下T9-10椎旁阻滞（上下各一处），注入0.5%罗哌卡因共20毫升（每处10毫升），后行插管全麻，术中头低足高位，监测IBP，HR，RR，SPO2，未监测呼末二氧化碳分压，手术历时3.5小时，停全部药物后2小时后患者仍未清醒，仅吸痰时轻微喉反射，发现患者球结膜水肿，给予地米速尿及甘露醇脱水治疗，患者情况好转，仍未苏醒，急查血气，提示呼吸性酸中毒，麻醉者给予加苏伦50毫克静滴，患者睁眼，观察20分钟送ICU继续观察治疗，根据血气值给予静滴碳酸氢钠，改善高碳酸血症。另外患者体温低，可能长时间低体温导致**代谢缓慢以致苏醒延迟。立即保暖后患者很快苏醒。
诊断结果
子宫颈低分化鳞状细胞癌Ⅰb期Ⅱ期？
苏醒延迟
病例来源：爱爱医
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