【病案介绍】
主诉
患者男性27岁学生。
头晕、头痛2小时伴头部流血
现病史
患者述入院2小时前被人用木棒打伤头部，伤后倒地出现头晕、头痛、头部流血症状。无昏迷，无明显恶心、呕吐症状。四肢活动尚可。无二便失禁。被家属开车送来我院就诊，门诊行头部清创缝合及头部CT检查后，以“头部外伤”收入院治疗。
既往史
中年男性，既往体健，生活自理。否认高血压、糖尿病、心脏病病史，否认药物、食物过敏史
查体
T：36.4℃，P：86次/分，R：19次/分，BP：110/70mmHg
mHg。意识清楚，表情痛苦。言语流利，可按指令做动作、正确回答问题。眼球运动自如，双侧瞳孔等大、同圆。左:右=3.0m:3.0mm，对光反射灵敏，耳鼻未见流液，顶部可见长约3cm及1.5cm创口，深达帽状腱膜，活动性出血，局部肿胀。额纹对称存在，伸舌居中。心律齐、呼吸运动规律。腹部质软，无明显压痛，四肢肌力V级，肌张力正常。颈无抵抗，克氏布氏征均未引出，双下肢巴宾斯基征均未引出。
辅助检查
头部CI示(门诊):1.左侧硬膜外出血。2.左侧额颞部颅骨骨折。心电图示:窦性心律，ST-T段改变，电轴左偏
病例来源：爱爱医
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