【病案介绍】
主诉
女性,20岁,学生
患者主因"右下腹痛痛5天余"入院；
现病史
本次发病缘于入院5天前患者无明显诱因出现腹部疼痛，以右下腹部为著，呈持续性隐痛，伴食欲差，食后腹胀，无恶心、呕吐，无发热，无烧心、反酸，无腹泻、便秘，在当地未予治疗，上述症状无好转，今为明确诊治而***就诊。自发病以来患者神志清，精神可，睡眠可，二便正常。
既往史
既往体健，否认心脏病、糖尿病、高血压病史，否认肝炎、结核等传染性疾病史，否认手术、外伤史，预防接种史不详；
查体
T：36.5℃，P：86次/分，R：18次/分，BP：130/60mmHg
。神志清，精神可，呼吸平稳，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口唇无紫绀，口角不偏，伸舌居中，颈软，无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律86次/分，律齐，心音可，腹软，右下腹压痛，麦氏点压痛，无反跳痛及肌紧张，双下肢无水肿，四肢肌力5级，肌张力正常，双侧Babinski征阴性。
辅助检查
心电图示：窦性心律。
【诊治过程】
初步诊断
1.急性阑尾炎
鉴别诊断
胃十二指肠溃疡并穿孔 病人多有溃疡病史，表现为突然发作的剧烈腹痛，体征除右下腹压痛外，上腹仍有疼痛和压痛，腹壁板状强直等腹膜**症状，腹平片可见膈下游离气体，可助于鉴别。
诊治经过
入院后给予中医科护理常规，Ⅱ级护理，流质饮食；治疗上给予静点"奥硝唑、青霉素、西咪替丁、能量"以保护胃黏膜、抗感染、补液及对症支持治疗；密切观察病情变化。
诊断结果
1.急性阑尾炎
病例来源：爱爱医
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