慢性硬膜下血肿间断性头痛

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齐学帆外科-神经外科医师

更新时间：2018-09-18 09:47

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外科病例神经外科病例 · 头痛

病例摘要

【基本信息】男，61岁，农民

【病案介绍】

主诉

男性,61岁,农民
头外伤2个月，间断性头痛10余年

现病史

患者缘于2月前头部碰撞门框，伤后无意识不清，局部疼痛，无恶心呕吐，无大小便失禁，未就诊；10天前症状加重，呈间断性头痛，以右额为著，逐渐加重，遂至我院急诊就诊，行头颅CT示右额颞顶慢性硬膜下血肿，遂收入我科

既往史

既往腹外伤剖腹探查术后18年

查体

T：36.6℃，P：62次/分，R：15次/分，BP：148/94mmHg
。患者神清语利，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，颈软无抵抗，心肺未见明显异常，腹正中可见15cm手术瘢痕，四肢肌力肌张力正常，双侧肱二三头肌、膝腱反射正常，双侧巴氏征阴性

辅助检查

头颅CT示右额颞顶慢性硬膜下血肿

【诊治过程】

初步诊断

右额颞顶慢性硬膜下血肿

鉴别诊断

与脑出血及硬膜外血肿相鉴别

诊治经过

入院积极完善术前相关检查，积极术前准备，急症下行血肿钻孔引流术

诊断结果

右额颞顶慢性硬膜下血肿

【分析总结】

术后给予患者应用奥拉西坦营养神经治疗，雷贝拉唑保护胃粘膜治疗。

病例来源：爱爱医

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