【病案介绍】
主诉
女性,70岁
眠差，不悦，乏力纳差一周，总病程一年
现病史
患者有高血压病史多年，于2009年5月与家人激烈争吵后突然头痛，右侧肢体无力，即至市立医院北区，诊断为“脑出血”，予对症治疗后第三天出现左侧口角及面部抽搐，考虑为“继发性癫痫”，予“德巴金”治疗。后首次住我院，查头颅MRI示：左侧基底节出血，左小脑腔隙性梗塞“，伴有眠差，不悦，诊断为”脑血管病所致精障“，予”德巴金，利培酮口服液“治疗后好转出院，后因病情反复，先后共5次住院，诊治同前。末次于2013-6-4出院，出院后患者自行停药，近一周患者与人争执受气后病情加重，表现情绪低落，唉声叹气，容易疲劳，不想做事，食欲减退，睡眠差，为进一步治疗来我院要求住院，本次病程中无兴奋话多，无四肢抽搐，无发热头颅外伤，二便正常。
既往史
无“糖尿病”史，无“肝炎、结核”等传染病史，无手术外伤史，无药物食物过敏史。
查体
T：36℃，P：62次/分，R：17次/分，BP：120/70mmHg
。心律62次/分，律齐，双肺呼吸音清，肝脾肋下未及，四肢肌力肌张力正常，病理征未引出。
辅助检查
精神检查：意识清，定向好，注意力集中，接触被动，说话低沉，唉声叹气，诉自己是受了气才发病的，情绪低落，精力减退，动力缺乏，睡眠障碍，食欲减退，未及精神病性症状，自知力部分存在。
病例来源：爱爱医
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全部评论
脑血管病以后常容易合并一些焦虑抑郁的问题，患者主要表现在有爱生气，说话低沉，接触被动等等，还是考虑抑郁状态。
老年抑郁症 患者失眠，情绪低落，精力和食欲减退，有部分自知力，未及精神病性症状，诊断为老年抑郁症。
考虑诊断为恶劣心境障碍
患者症状为抑郁症症状。
疑病型神经症，抑郁症
脑器质性的精神障碍，继发性的癫痫。
脑血管病所致精神障碍
诊断：抑郁状态：应激反应？
脑血管意外、抑郁状态。