【病案介绍】
主诉
入院后给足镇静，支持治疗，患者经过睡眠后，症状仍然无明显好转。经过进一步了解病史，发病经过。科室讨论后，考虑可能是精神分裂症（木僵型），给足喹硫平片口服，配合氟哌利多肌肉注射，约8天后的下午，患者症状好转，可以正常活动，说话，进食，询问患者发病经过，患者表述不清
现病史
入院后给足镇静，支持治疗，患者经过睡眠后，症状仍然无明显好转。经过进一步了解病史，发病经过。科室讨论后，考虑可能是精神分裂症（木僵型），给足喹硫平片口服，配合氟哌利多肌肉注射，约8天后的下午，患者症状好转，可以正常活动，说话，进食，询问患者发病经过，患者表述不清
既往史
入院后给足镇静，支持治疗，患者经过睡眠后，症状仍然无明显好转。经过进一步了解病史，发病经过。科室讨论后，考虑可能是精神分裂症（木僵型），给足喹硫平片口服，配合氟哌利多肌肉注射，约8天后的下午，患者症状好转，可以正常活动，说话，进食，询问患者发病经过，患者表述不清
查体
T：37℃，P：66次/分，R：20次/分，BP：139/80mmHg
。浅昏迷状态，无语言，**后肢体定位。双侧瞳孔等大正圆，直径3.5毫米，光反应迟钝。枕部头皮肿胀，颈软，两肺听诊呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音及.哮鸣音。心界不大,心律66次/分,节律规整,心音可,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无压痛、反跳痛,触无包块,肝脾肋下未触及,叩鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常存在,双肾区无叩痛,双下肢无水肿。 生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查
头部CT示：双额脑挫伤。
【诊治过程】
初步诊断
双额脑挫裂伤。
鉴别诊断
脑栓塞：起病急骤，无外伤史，居灶性体征在数移至数分钟达到高峰，常有心源性栓子来源如风心病、冠心病、心肌梗塞、业急性细菌性心内膜炎，以及合并心房纤频等，常见大脑中动脉栓塞引起大面积脑梗寒，导致脑水肿及颜内压增高，常伴痫性发作。
诊治经过
入院后结合病史症状，体征以及辅助检查所示诊断 双额脑挫裂伤，挫伤灶较大，且水肿严重易发生脑疝。故急诊行去骨瓣，挫伤灶清除术。术中见脑压极高，清除血肿及坏死脑组织。术后给予脱水降颅压、防止感染、仰制胃酸分泌、营养脑细胞营养支持等药物治疗。
诊断结果
双额脑挫裂伤。
病例来源：爱爱医
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