肛瘘，肛周脓肿1例
乔永茂外科-普通外科 医师
更新时间：2018-09-17 09:52
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【病案介绍】
主诉
男性,64岁岁,农民
肛周疼痛7天
现病史
患者于2018年8月14日无明显诱因出现肛周疼痛，坐时疼痛加重，无发热，当地诊所外用药物口服止痛药，效果不佳，伴发热，为进一步治疗入我科，发病来精神好，大小便正常。
既往史
既往史：患者平素体健。否认“肝炎”、“结核”病史。无食物、过敏史。无输
血手术史。1年前不明原因血小板减少。
查体
T：36℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：120/80mmHg
。**截石位5点处皮肤肿胀压痛，波动感明显，周围肿胀重，穿刺抽出脓液，**指检**后位压痈。
辅助检查
心电图未见异常。肛周彩超提示肛周脓肿。
【诊治过程】
初步诊断
肛瘘，肛周脓肿
鉴别诊断
1.肛裂：肛裂是齿状线以下川管皮肤层裂伤后形成的缺血性溃疡。方向与肛管纵轴平行，长0.5-1.0cm，呈梭形或椭圆形，常引起肛周剧痛。多见于青、中年人，绝大多数肛裂位于肛管的后正中线上，也可在正前中线上，侧方出现肛裂极少。若侧方也出现肛裂应想到肠道炎性疾病或肿瘤的可能。
2.痔：痔是最常见的**良性疾病。肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位为内痔；齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成为外痔；内痔通过丰富的静脉从吻合支和相应部位的外痔相互融合为混合痔。
3.胚管及肛周恶性肿瘤：较少见，占全部结直肠癌的2%~5%。肛管癌是指发生在齿状线上方1.5cm处至肛缘的恶性肿瘤。肛周癌是指发生在肛缘外，以**为中心、直径约为6cm的圆形区内的恶性肿瘤。
诊治经过
1、化验血常规、尿常规、胸片、肝功能等。
2、给抗感染、补液、完善检查，手术行脓肿切开引流肛瘘根治术。
诊断结果
肛瘘，肛周脓肿
【分析总结】
患者有明显的肛周疼痛，肿胀，入院后**指诊，穿刺抽出脓液确诊合并肛周脓肿，完善术前检查后做肛瘘根治手术，，术后嘱咐饮食调理，多饮水预防大便干燥，减少体力活，减轻**压力，戒除烟酒。提肛训练，忌辛辣**，温水坐浴。
病例来源：爱爱医
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全部评论
脓肿期一期肛瘘切除，效果好吗？
嘱患者术后除了温水坐浴外还得注意饮食，多吃蔬菜水果，多喝水，别吃辛辣**性食物，保持大便通畅。