【病案介绍】
主诉
入院后发病已经超过4.5小时，不考虑静脉溶栓，给予患者拜阿司匹林，奥扎格雷抗血小板聚集，阿托伐他汀降血脂稳定板块，丹参川芎嗪活血化瘀，依达拉奉清除氧自由基治疗。治疗第2天患者不慎摔倒，左侧腓骨小头骨折，给予外固定。维持治疗6天，患者左侧肢体偏瘫无明显加重，轻度改善，第7天患者诉左侧肢体偏瘫加重，无法抬起，查体左侧肢体肌力1级。遂给患者加上尤瑞克林静脉滴注。3天后患者左上肢能内收，无法抬起，左下肢能抬离床面。尤瑞克林治疗14天后左侧上肢能抬起，掌指关节，指间关节能轻微活动。患者遂出院。改良Rankin量表MRS （4分）
现病史
入院后发病已经超过4.5小时，不考虑静脉溶栓，给予患者拜阿司匹林，奥扎格雷抗血小板聚集，阿托伐他汀降血脂稳定板块，丹参川芎嗪活血化瘀，依达拉奉清除氧自由基治疗。治疗第2天患者不慎摔倒，左侧腓骨小头骨折，给予外固定。维持治疗6天，患者左侧肢体偏瘫无明显加重，轻度改善，第7天患者诉左侧肢体偏瘫加重，无法抬起，查体左侧肢体肌力1级。遂给患者加上尤瑞克林静脉滴注。3天后患者左上肢能内收，无法抬起，左下肢能抬离床面。尤瑞克林治疗14天后左侧上肢能抬起，掌指关节，指间关节能轻微活动。患者遂出院。改良Rankin量表MRS （4分）
既往史
入院后发病已经超过4.5小时，不考虑静脉溶栓，给予患者拜阿司匹林，奥扎格雷抗血小板聚集，阿托伐他汀降血脂稳定板块，丹参川芎嗪活血化瘀，依达拉奉清除氧自由基治疗。治疗第2天患者不慎摔倒，左侧腓骨小头骨折，给予外固定。维持治疗6天，患者左侧肢体偏瘫无明显加重，轻度改善，第7天患者诉左侧肢体偏瘫加重，无法抬起，查体左侧肢体肌力1级。遂给患者加上尤瑞克林静脉滴注。3天后患者左上肢能内收，无法抬起，左下肢能抬离床面。尤瑞克林治疗14天后左侧上肢能抬起，掌指关节，指间关节能轻微活动。患者遂出院。改良Rankin量表MRS （4分）
查体
T：36.8℃，P：89次/分，R：19次/分，BP：115/77mmHg
入院后发病已经超过4.5小时，不考虑静脉溶栓，给予患者拜阿司匹林，奥扎格雷抗血小板聚集，阿托伐他汀降血脂稳定板块，丹参川芎嗪活血化瘀，依达拉奉清除氧自由基治疗。治疗第2天患者不慎摔倒，左侧腓骨小头骨折，给予外固定。维持治疗6天，患者左侧肢体偏瘫无明显加重，轻度改善，第7天患者诉左侧肢体偏瘫加重，无法抬起，查体左侧肢体肌力1级。遂给患者加上尤瑞克林静脉滴注。3天后患者左上肢能内收，无法抬起，左下肢能抬离床面。尤瑞克林治疗14天后左侧上肢能抬起，掌指关节，指间关节能轻微活动。患者遂出院。改良Rankin量表MRS （4分）
辅助检查
本院二维彩超：宫内妊娠26周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分，胎盘位于前壁，近宫颈内口约2cm，厚20mm，成熟度I度，S/D2.15。
【诊治过程】
初步诊断
1.停经26+周，单活胎
2.胎盘低置状态
鉴别诊断
诊断明确，无鉴别诊断
诊治经过
患者入院后行常规检查，未见异常，考虑患者现26+周，现考虑为胎盘前置状态，患者现偶有宫缩，给予患者硫酸镁静滴抑制宫缩，并同时给予黄体酮40mg肌注，行**分泌物检查，患者后无宫缩产生，**流血较少，分泌物为褐色，患者病情稳定后给予患者带黄体酮口服带药回家，患者未有不适，给予出院。
诊断结果
1.停经26+周，单活胎
2.先兆流产
3.胎盘前置状态
病例来源：爱爱医
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全部评论
前置胎盘位置对胎儿的情况有很大的决定作用，曾经有一例中央性前置胎盘，最后住院坚持到34周，用地米三天后剖出，新生儿情况还可以，转儿科保温箱，满月后与正常新生儿无异。因此，对前置胎盘的处理，应尽量观察，保留胎儿，万不得已，再做处理。
胎盘前置状态有**流血，应左侧卧位，绝对卧床休息，要禁止**检查，孕妇反复发生多量出血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，为了孕妇的安全，应终止妊娠。