【病案介绍】
主诉
患者男性70岁退休。
昏睡三天。
现病史
持续性气促，意识不清，皮肤湿冷，3日末进食水，面色苍白，大小便失禁。
既往史
老年男性，既往高血压病史，骨癌伴全身多处转移，骨癌前列腺转移木后20年。
查体
T：35.50℃，P：86次/分，R：19次/分，BP：94/57mmHg
murHg.血氧38%6。深昏迷，不能唤醒，平卧位，呼吸急促。双侧睡孔等大同圆，对光反射消失，左:右约4.0.4.0.双肺听诊呼吸音粗糙。心前区无降起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线外侧0.5cm处，未触及震颤，心界扩大，心律86次V分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及心包摩擦音。腹软，无压痛、反跳痛、肌紧张，肝脾未触及，未闻及腹部血管杂音。双下肢巴氏征(-)。
辅助检查
1.心电图。提示窦性心律。2.血气分析PH7.44FCO2.26mmHePO2;58muHsB.血常规，白細胞数目14.96X109/L，中性粒细胞数目13.47X1019/L.嗜酸性粒细胞数目0.01x10^9元，中性粒细胞百分比90%，淋巴细胞百分比7.6%，单核细胞百分比2.2，嗜酸性粒细胞百分比0.18%平均红细胞血红蛋白浓度289g儿，大血小板细胞数120X10^9/L，大血小板比率48.3%4.生化A/白球七1.06，DBIL直接胆红素9.6wmol/L.ALT丙氨酸氨基转移酶83U/L，AST门冬氨酸氨基转移酶86VL，GCTy-谷氨酰转移酶257UL，BUN尿素43.5molL,OREA肌酐2881umo1L，002CP二氧化碳结合力18.7mmol/L，UA尿酸865unol/L，Cya-C胱抑素C5.62me/L，CK肌酸激酶789，a-HBDHa轻丁酸脱氢酶263U/，LDH乳酸脱氢酶376U/L，Na钠169rmool/L，C1氯128.8muo1/L，PH0S无机磷2.47mmol/L,MG镁1.43mmol/L,降钙素原0.62ng/mL,N末端B型钠尿肱274.58pg/mL，葡萄糖14.37mmo1/L
【诊治过程】
初步诊断
1.昏述待查
2.休克
3.骨癌伴全身转移4.恶病质5.离子紊乱
6.肾功能不全?
鉴别诊断
肺性脑病肺性脑病多出现于支气管炎，慢阻肺患者，血气分析常提示二氧化碳蓄积。
诊断结果
1.昏述待查
2.休克
3.骨癌伴全身转移4.恶病质5.离子紊乱
6.肾功能不全
病例来源：爱爱医
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