左小脑梗塞一例
孟宁妇产科-妇产科综合 医师
更新时间：2018-09-12 10:38
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【病案介绍】
主诉
女性,66岁
头晕伴恶心呕吐5小时
现病史
5小时前饮2瓶酒后出现头晕，伴恶心呕吐数次，为胃内容物，非喷射性，无头痛及意识障碍，无视清不清，无言语不清，无肢体麻木无力！
既往史
高血压病史10年，长期饮酒吸烟！
查体
T：36.8℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：150/90mmHg
。神清语明，两瞳孔等大正圆，直径约3.0mm，双眼左侧注视可见快相眼震，四肢肌力、肌张力正常，左侧轮替、指鼻、跟膝径试验阳性，巴氏征R+L+！
辅助检查
头颅CT:见上图
【诊治过程】
初步诊断
1.左侧小脑梗塞
2.高血压3级极高危
鉴别诊断
脑出血:一般发病年龄较轻:起病状态多为活动中:起病速度:数十分钟到几小时达高峰:多有高血压史;多有头痛,呕吐,颅內压增高等全脑症状,意识障碍程度多较重:头颅CT检查:脑实质高密度病灶,提示出血改变
诊治经过
抗血小板聚集、强化降脂、营养神经等治疗
诊断结果
1.左侧小脑梗塞
2.高血压3级极高危
【分析总结】
小脑梗塞的患者，经对症积极治疗后，后期的预防还是至关重要的。后期多为康复治疗，针灸等。
病例来源：爱爱医
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