恶性贫血气短、乏力2周
发布人:
孟宁妇产科-妇产科综合 医师
更新时间:2018-09-12 10:43
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【病案介绍】
主诉
男性,50岁
气短、乏力2周
现病史
患者2周前无明显诱因出现气短,伴乏力,病程中无咳嗽、发热及胸痛。
既往史
既往体健无肝炎结核病史
查体
T:36.2℃,P:70次/分,R:24次/分,BP:120/80mmHg
。巩膜、皮肤无黄染,无发热,心肺腹体查无明显异常。
辅助检查
血常规:WBC 3.6x10^9/L,N 27%,L 63%,Hb 52g/L,血细胞比容 21%,平均红细胞体积 107 FL,网织红细胞计数 31000/mm3,PLT 96x10^9/L。外周血涂片示:红细胞大小不均和多分叶核粒细胞。维生素B12 52pmol/l,叶酸 4.2nmol/l,乳酸脱氢酶 4604U/l,同型半胱氨酸 101μmol/l,甲基丙二酸 1.12μmol/l。胃镜检查显示胃粘膜水肿,活检示:萎缩性胃炎。抗壁细胞抗体及抗内因子抗体均为阳性。
【诊治过程】
初步诊断
恶性贫血
鉴别诊断
再生障碍性贫血指的是骨髓造血功能的衰竭导致全血的减少.这种患者常见的表现有贫血、感染和出血.贫血的病人常见脸色的苍白乏力、头晕心悸和气短等症状,而且呈进行性的加重.有些患者会出现感染的表现,感染,感染了以后会出现发热,体温大多在39℃以上.个别患者感染难以控制,会导致死亡
诊治经过
确诊后予输注两个单位的浓缩红细胞,肌注维生素B12 1000μg 1次/日,口服叶酸5mg 2次/日。2周后,患者网织红细胞明显增多。6个月后,患者症状基本消失,外周血象正常。维生素B12及叶酸水平恢复正常。
诊断结果
恶性贫血
【分析总结】
恶性贫血是因胃黏膜萎缩、胃液中缺乏内因子,使维生素B12吸收出现障碍而发生的巨幼细胞贫血。恶性贫血是一种自身免疫性疾病,恶性贫血的治疗为补充维生素B12,需要终生维持治疗。
病例来源:爱爱医
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全部评论
诊断:恶性贫血。患者血常规提示重度巨幼细胞性贫血贫血,维生素B12缺乏,胃镜提示萎缩性胃炎办抗壁细胞抗体和抗内因子抗体阳性。符合恶性贫血诊断。
巨幼细胞贫血,萎缩性胃炎
1.巨幼细胞性贫血,2.萎缩性胃炎
患者是内因子抗体阳性引起的,维生素b12吸收障碍导致的恶性贫血。