【病案介绍】
主诉
男性,57岁
反复心慌胸闷两年余，加重伴咳嗽喘气三天
现病史
患者自诉近两年无明显诱因感心慌胸闷不适，尤以劳累及饮酒后加重，休息后稍缓解，未予以规范治疗。近三天患者感心慌胸闷不适，尤以活动后为甚，咳嗽喘气，咳少量白色粘液痰，今为寻求治疗求治我院，门诊以“心悸”收入我科，入院症见：心慌胸闷，尤以活动后为甚，咳嗽喘气，咳少量白色粘液痰，全身疲软乏力，食欲一般，睡眠欠佳，大小便正常。
既往史
有慢性阻塞性肺炎病史五年，既往三十年前有胃溃疡病史，行手术治疗，否认肝炎结核等传染病史。否认有食物、药物等过敏史。
查体
T：36.5℃，P：81次/分，R：20次/分，BP：120/78mmHg
。颈软，胸廓对称，气管居中，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿性啰音，心界左下扩大，心律81次/分，律尚齐，心脏二、三尖瓣听诊区可闻及收缩期2/6级吹风样杂音，剑突下压痛（+），腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，四肢脊椎无畸形，双肾区叩击痛（-），肠鸣音正常，未扣及移动性浊音，双下肢无水肿，左侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查
C反应蛋白测定:单核细胞计数 0.24 X10^9/L ↓, 嗜酸性粒细胞百分比 9.34 % ↑; 电解质二号:钾 3.20 mmol/L ↓, 磷 1.53 mmol/L ↑; 心肌酶谱二号:B-型钠尿肽测定 314.80 pg/ml ↑, 羟丁酸脱氢酶 206.0 U/L ↑; 血凝全套:凝血酶原活度 123.30 % ↑; 血脂一号:低密度脂蛋白 3.31 mmol/L ↑, 血清总胆固醇 5.76 mmol/L ↑。
病例来源：爱爱医
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