【病案介绍】
主诉
女性,27岁,职员
停经12+周，下腹痛伴**少量流血1天
现病史
已婚青年育龄女性,孕1产0。患者平素月经规律，12 4-5/28-30天，经量较多，有血块，无痛经, LMP:2017-7-10.1天前无明显诱因出现下腹部疼痛，阵发性闷痛，伴有**流血，鲜红色，量中，后出血量增多，无头晕，遂来我院急诊就诊，急诊拟“先兆流产”收住院。入院时患者无畏寒，无恶心呕吐，无头痛，无发热、胸闷心悸，无组织物排出。精神食欲睡眠可，二便正常。近期体重未见明显改变。
既往史
否认食物药物过敏史，否认“肝炎”、“结核”病史，否认手术、外伤及输血史，否认高血压、心脏病、糖尿病史。否认家族性遗传病史。
查体
T：37.0℃，P：63次/分，R：13次/分，BP：118/75mmHg
。发育正常，营养中等。头颅五官无畸形，皮肤无黄染。颈软，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律63次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛，无反跳痛。未触及包块，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在。
专科检查：外阴发育正常，**畅，见少量暗红色血液，宫颈常大，光滑，宫颈口闭，见宫颈口有血液流出，暗红色，未见组织嵌顿，子宫增大，如孕3+月，活动可，无压痛，双附件未见明显异常。
辅助检查
。发育正常，营养中等。头颅五官无畸形，皮肤无黄染。颈软，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律63次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛，无反跳痛。未触及包块，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在。
专科检查：外阴发育正常，**畅，见少量暗红色血液，宫颈常大，光滑，宫颈口闭，见宫颈口有血液流出，暗红色，未见组织嵌顿，子宫增大，如孕3+月，活动可，无压痛，双附件未见明显异常。
【诊治过程】
初步诊断
。发育正常，营养中等。头颅五官无畸形，皮肤无黄染。颈软，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律63次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛，无反跳痛。未触及包块，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在。
专科检查：外阴发育正常，**畅，见少量暗红色血液，宫颈常大，光滑，宫颈口闭，见宫颈口有血液流出，暗红色，未见组织嵌顿，子宫增大，如孕3+月，活动可，无压痛，双附件未见明显异常。
鉴别诊断
。发育正常，营养中等。头颅五官无畸形，皮肤无黄染。颈软，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律63次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛，无反跳痛。未触及包块，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在。
专科检查：外阴发育正常，**畅，见少量暗红色血液，宫颈常大，光滑，宫颈口闭，见宫颈口有血液流出，暗红色，未见组织嵌顿，子宫增大，如孕3+月，活动可，无压痛，双附件未见明显异常。
诊治经过
入院完善相关检查，行血常规、电解质，心电图未见异常，考虑患者现为先兆流产，不排除可能出现难免流产，拟行黄体酮20mg肌注，给予治疗1周后，复查B超仍见宫腔积液，边界清楚，大小约31*12mm，患者现无腹痛，**无流血，宫腔积液可能因此前流产引起的，行治疗后有好转，嘱患者带地屈孕酮片带药回家，若有**流血、腹痛及时就诊。
诊断结果
1.先兆流产
2.宫腔积液
病例来源：爱爱医
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