【病案介绍】
主诉
男性,58岁,
反复**肿物脱出、疼痛二十年,伴便血1年。
现病史
患者自诉于二十年前无明显诱因出现大便时**肿物脱出,脱出物约胡豆大小,便后需用手还纳,伴排便困难,偶见便时出血,色鲜红,量较少,为便时滴血;不伴疼痛,无发热,恶寒,头晕,恶心,呕吐,无尿频,尿急,尿痛等。无便时不尽感及**坠胀感;自用“马应龙痔疮膏”等药物后好转。为求治疗,于今日来我院就诊,经门诊检查后以“混合痔并脱肛”收入我科住院治疗,入院症见:大便时**肿物脱出,便后无法自行还纳,需用手还纳,伴排便困难,偶见出血等。自发病以来神清,精神欠佳,无明显发热、恶寒及汗出等,无明显体重下降,睡眠可,小便尚可。
既往史
既往体健,未诉有高血压、糖尿病、肝炎、结核、心脏病等内科杂病史,否认外伤、手术及输血史。
查体
T:36.5℃,P:118次/分,R:19次/分,BP:118/80mmHg
mmHg。
**居中无畸形,肛周一圈见不规则赘皮增生及皮下静脉曲张,**指检见肛内肠粘膜堆叠,未触及明显包块,指套退出血染;
辅助检查
术前血尿常规,肝肾功能,心电图均无特殊异常。
【诊治过程】
初步诊断
1、混合痔;2、脱肛。
鉴别诊断
直肠癌:本病多为暗红色圆形柔软的血管团,直肠癌在直肠指检时可扪及高低不平的硬块,故可鉴别。
诊治经过
入院后给予消炎、中药泡洗及对症治疗,并排除手术禁忌后在连硬外麻醉下行PPH术,术程顺利,术后给予消炎、止血及对症治疗,并观察患者**疼痛及大便情况。
诊断结果
1、混合痔;2、脱肛。
病例来源:爱爱医
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混合痔,脱肛,PPH,太适应了