摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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治疗反复**肿物脱出、疼痛二十年一例

曾宪付外科-泌尿外科 主任医师

更新时间:2018-09-11 10:02

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病例摘要

【基本信息】男,58岁

【病案介绍】

主诉

男性,58岁,
反复**肿物脱出、疼痛二十年,伴便血1年。

现病史

患者自诉于二十年前无明显诱因出现大便时**肿物脱出,脱出物约胡豆大小,便后需用手还纳,伴排便困难,偶见便时出血,色鲜红,量较少,为便时滴血;不伴疼痛,无发热,恶寒,头晕,恶心,呕吐,无尿频,尿急,尿痛等。无便时不尽感及**坠胀感;自用“马应龙痔疮膏”等药物后好转。为求治疗,于今日来我院就诊,经门诊检查后以“混合痔并脱肛”收入我科住院治疗,入院症见:大便时**肿物脱出,便后无法自行还纳,需用手还纳,伴排便困难,偶见出血等。自发病以来神清,精神欠佳,无明显发热、恶寒及汗出等,无明显体重下降,睡眠可,小便尚可。

既往史

既往体健,未诉有高血压、糖尿病、肝炎、结核、心脏病等内科杂病史,否认外伤、手术及输血史。

查体

T:36.5℃,P:118次/分,R:19次/分,BP:118/80mmHg
mmHg。 **居中无畸形,肛周一圈见不规则赘皮增生及皮下静脉曲张,**指检见肛内肠粘膜堆叠,未触及明显包块,指套退出血染;

辅助检查

术前血尿常规,肝肾功能,心电图均无特殊异常。

【诊治过程】

初步诊断

1、混合痔;2、脱肛。

鉴别诊断

直肠癌:本病多为暗红色圆形柔软的血管团,直肠癌在直肠指检时可扪及高低不平的硬块,故可鉴别。

诊治经过

入院后给予消炎、中药泡洗及对症治疗,并排除手术禁忌后在连硬外麻醉下行PPH术,术程顺利,术后给予消炎、止血及对症治疗,并观察患者**疼痛及大便情况。

诊断结果

1、混合痔;2、脱肛。

【分析总结】


混合痔,也称里外痔。混合痔以发生于**同一方位齿线上下,静脉曲张形成团块,内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。 混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内、外静脉丛曲张、扩大,相互沟通吻合,括约肌间沟消失,使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。

病例来源:爱爱医

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王春仙 肛肠外科副主任医师

混合痔,脱肛,PPH,太适应了