【病案介绍】
主诉
患者,女,72岁,农民
主因咳嗽咳痰3天入院
现病史
患者于入院前3天因感冒后出现咳嗽、咳痰,不易咳出,咳白色黏痰,未诉喘息、气短症状:夜间尚能平卧,无双下肢无力,饮食可,无胸痛胸闷、无腹痛腹胀、无恶心呕吐等症状,在当地未行特殊处理,急来我院,查胸部CT示:
双侧支气管炎性改变;心电图示:卖性心律心律56次/分心肌缺血;为行治疗门诊以“支气管炎”收入我科,患者自发病以来,精神尚可,饮食、睡眠较可,二便正常,体重较前无明显变化。
既往史
既往高血压病史10年,血压最高达180/90mmHg,间断口]服尼莫地平控制血压,血压控制尚可,否认冠心病、糖尿病等慢性病病史,否认肝炎、结核及其他传染病病史,否认外伤、手术、输血史及药物过敏史。按时预防接种,系统回顾无特殊。
查体
T:37.3℃,P:56次/分,R:20次/分,BP:132/64mmHg
mHg全身皮肤粘膜无黄染及出血点,周身浅表淋巴结末触及肿大。口唇无发绀,颈软。双肺叩过清音,两肺听诊呼吸音粗,未闻及哮呜音,无湿性哕音。心界不大,心律56次/分,节律规整,心音低钝,各辦膜听诊区末闻及病理性杂音。双肾区无叩痛,双下肢无明显指凹性水肿。四肢肌力、肌张力正常,双侧生理反射正常存在,病理反射未引出。
辅助检查
胸部CT示:双侧支气管炎性改变。
病例来源:爱爱医
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肺癌可能很大