发热头痛、咳嗽流涕、肩颈酸软三天

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孙奉喜内科-神经内科医师

更新时间：2018-10-15 17:22

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中医科病例中医内科病例 · 风寒束表证

病例摘要

【基本信息】男，46岁，农民

【病案介绍】

主诉

男性,46岁,农民
发热头痛，咳嗽流涕，肩颈酸软三天。

现病史

患者于三天前因天气变化受凉出发热头痛，咳嗽流涕，肩颈酸软，口不渴无汗，咽痛，骨节酸痛，饮食差。

既往史

既往体健，否认家族遗传病及高血压及糖尿病史，无食物药物过敏史。

查体

T：38.6℃，P：94次/分，R：22次/分，BP：138/88mmHg
。发热面容，神志请楚，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大，咽部充血明显，扁桃体无肿大，心律94次，律齐，呼吸音清晰，双肺未闻及罗音，肝脾未触及，二便正常，神经系统查体，生理反射正常，病理反射未引出，舌淡，苔白，脉弦紧，其它（一）。

辅助检查

无

【诊治过程】

初步诊断

风寒束表证

鉴别诊断

风热犯表记

诊治经过

身疼无汗，发热头疼，舌淡苔白，脉弦紧，属风寒束表症，葛根汤加减，发汗解表，升津舒筋。拟，葛根12g 麻黄12g 桂枝6g 芍药6g 白芷6g 荆芥9g 川芎9q 炙甘草6g 生姜9g 大枣10枚水煎服，日一剂分二次温服。连服四剂。

诊断结果

风寒束表证（风寒感冒）

【分析总结】

因风寒外来，卫阳被郁，腠理闭塞，故恶寒发热，头疼无汗，鼻塞流涕，清阳不展，绦脉失利，则头疼骨节酸痛，肺气不宣，故咳嗽，咽痛，口不渴，舌淡，苔白，脉弦紧，风寒束表，邪在肺卫之象。葛根汤发汗解表，升津舒筋。

病例来源：爱爱医

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爱****0 持之以恒LV1

老铁，咋没有治疗啊，给点治疗方剂啊

2018-09-14 回复赞

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