【病案介绍】
主诉
男28岁农民
右下腹痛3天
现病史
患者自述3天前无明显原因及诱因出现右下腹痛痛，为持续性钝疼，恶心未呕吐，无明显发热，无其他部位放射痛，无腹胀、腹泻，无尿频、尿痛及肉眼血尿，在当地门诊输液治疗后未见好转，为求进一步治疗今日来我院就诊，门诊以“急性阑尾炎”收入院。
患者自发病以来神志清，精神可，饮食及睡眠欠佳，二便正常。
既往史
既往体健，否认重大外伤及手术史，否认高血压心脏病史，否认输血史，否认肝炎结核等传染病病史，否认药物食物过敏史，预防接种不详。
查体
T：36.8℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：130/90mmHg
患者神志清，精神可，痛苦貌，发育正常，营养中等，自主**，查体合作。全身皮肤粘膜及巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形及压痛，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，双侧耳廓无畸形，听力正常，乳突区无压痛，鼻外形正常，通气良好。口唇无紫绀，咽无充血，扁桃体无肿大。颈部对称，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，双侧呼吸动动度及触觉语颤均等，无胸膜摩擦感，叩成清音，双肺呼吸音清，未闻及湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动无弥散，无心包摩擦感，心界无扩大，心律80次/分，心音可，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平，无胃肠型及蠕动波，右下腹压痛及反跳痛阳性，以麦氏点为重，腹肌稍紧，未触及包块，肝脾肋下未触及，叩呈鼓音，移动性浊音（—），肠鸣音正常。脊柱生理弯曲正常，无畸形及压痛，四肢活动自如，无红肿，四肢肌力及肌张力正常，**及外生殖器未查。肱二、三头肌反射、腹壁反射、膝跳反射、跟腱反射正常存在，巴彬斯基征、脑膜**征等病理反射未引出。
辅助检查
见图
病例来源：爱爱医
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