脑干脑炎
孟宁妇产科-妇产科综合 医师
更新时间：2018-09-08 10:37
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【病案介绍】
主诉
男性,8岁,
发热6天，咳嗽5天，乏力伴精神差1天，意识障碍半天
现病史
患者因“发热6天，咳嗽5天，乏力伴精神差1天，意识障碍半天”入院。曾在当地医院查血常规：白细胞8.74G/L，中性粒细胞百分数80.4%，淋巴细胞百分数10.5%，血小板242 G/L，CRP 35.67mg/L，胸片提示双下肺炎，予美洛西林舒巴坦抗感染、氨溴特罗化痰、止咳、甘露醇脱水、利巴韦林抗病毒等对症支持治疗，患儿精神稍改善，乏力未见改善，后患儿出现呼吸困难，口唇及四肢发绀，痰响明显，家长发现患儿右侧眼睑下垂，呼之可应，吸痰可吸出大量黄色脓痰，立即予呼吸机辅助呼吸、镇静等处理，考虑患儿病情危重，转入我院。
既往史
既往体健无药物过敏史无肝炎结核病史
查体
T：38℃，P：110次/分，R：26次/分，BP：100/60mmHg
。神志呈浅昏迷，反应一般，CRT＞3s，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及湿啰音
辅助检查
。神志呈浅昏迷，反应一般，CRT＞3s，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及湿啰音
【诊治过程】
初步诊断
。神志呈浅昏迷，反应一般，CRT＞3s，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及湿啰音
鉴别诊断
。神志呈浅昏迷，反应一般，CRT＞3s，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及湿啰音
诊治经过
。神志呈浅昏迷，反应一般，CRT＞3s，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及湿啰音
诊断结果
。神志呈浅昏迷，反应一般，CRT＞3s，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及湿啰音
【分析总结】
。神志呈浅昏迷，反应一般，CRT＞3s，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及湿啰音
病例来源：爱爱医
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