头晕伴恶心、呕吐3天
发布人：
周延超外科-普通外科 医师
更新时间：2018-09-07 22:01
关注
【病案介绍】
主诉
女性，63岁，工人。
头晕伴恶心、呕吐3天。
现病史
3天前患者无明显诱因出现头晕，自觉天旋地转，周围物体倒覆，伴恶心、呕吐数次，**变化时诱发，无头痛、耳鸣、耳闷、耳聋，无视物成双，无肢体抽搐、肢体活动障碍及意识障碍，为进一步治疗来诊。做头颅CT：腔隙性脑梗塞，以“头晕待查、高血压病”收入院。发病来神志清、精神差，饮食、睡眠、大小便正常，体重无变化。
既往史
有高血压病病史1年，未正规服药治疗，无心脏病病史，无糖尿病病史，无传染病史、手术外伤史、输血史、食物过敏史、药物过敏史。预防接种随社会进行。
查体
T：36.3℃，P：72次/分，R：18次/分，BP：175/90mmHg
神志清，精神差，言语流利，查体合作。头颅发育正常。双侧额纹对称，眼裂等大，双侧眼球向各方向运动充分，瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。双侧鼻唇沟对称，口角不歪，伸舌居中，口唇无紫绀。咽腔无充血，扁桃体无肿大。饮水无呛咳，吞咽顺利，双侧咽反射灵敏。颈软，气管居中，甲状腺无肿大，双侧胸廓对称无畸形，呼吸平稳，双肺叩诊呈清音，听诊呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律72次/分，节律整齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形，双下肢不水肿，四肢肌力、肌张力正常，双侧腱反射正常。双侧巴氏征阴性。双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准，双侧轮替试验正常，闭目难立征阴性。
辅助检查
头颅核磁共振：腔隙性脑梗塞。化验电解质：钾3.28mmol/L;钠136mmol/L;氯103mmol/L;钙2.19mmol/L;镁0.64mmol/L。
【诊治过程】
初步诊断
1.头晕待查良性阵发性位置性眩晕？后循环缺血？
鉴别诊断
颅内占位病变，颅内肿瘤、硬膜下血肿和脑脓肿可呈卒中样发病，出现偏瘫等局灶性体征，颅内压增高征象不明显时易于脑梗死混淆，须提高警惕，CT或MRI检查可以确诊。
诊断结果
1.头晕待查良性阵发性位置性眩晕？后循环缺血？
【其他】
【诊疗经过】
进一步完善血分析、血凝系列、肾功电解质、心肌酶、肝功、血脂、颈部血管彩超、头MRA，调血脂、稳定斑块，扩血管改善循环，维持水电解质平衡，控制血压、血糖，翻身叩背，防止坠积性肺炎、褥疮形成等并发症发生，防止并发症，对症治疗。
【病例分析】
如果仅仅因为供血不足，出现眩晕、头昏、摔倒的，那问题并不算严重。一些患有心脑血管疾病，如动脉硬化、高血压、高脂血症的中老年群体，会常出现短暂性的脑供血不足，出现眩晕，就要引起重视。另外，当人体感觉不适时，最好及时就诊。可以进行适度体育锻炼，保持生活规律，预防感冒。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论