【病案介绍】
主诉
男性,52岁,电脑职员
大便时候肛内物脱出，用手助缓十余年，脱出物不能回纳伴有疼痛三天。
现病史
患者于十余年前出现大便时候肛内物脱出，伴有轻微下坠感，偶尔有少许出血，无疼痛，无便秘，无腹泻，无里急后重，无粘液脓血便，脱出物需用手推回肛内，未正规诊治，近三日出现脱出物不能回到肛内，伴有疼痛以及少许渗血，在家自用痔疮软膏治疗无效，为求进一步治疗来诊，门诊查以“1，环状混合痔嵌顿坏死 2，直肠粘膜内脱垂”收入院，发病来，神志清，精神可，夜眠可，饮食差，近三日未排大便，小便可。体重较前无明显变化。
既往史
平素体健，否认心脑病史以及糖尿病史，否认重大外伤以及手术史，否认输血史，否认药物过敏史，预防接种随社会进行。
个人史
平素体健，否认心脑病史以及糖尿病史，否认重大外伤以及手术史，否认输血史，否认药物过敏史，预防接种随社会进行。
查体
T：36.4℃，P：85次/分，R：19次/分，BP：110/70mmHg
。发育正常，营养中等，神志清，精神可，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染皮疹以及出血点，瘀斑。浅表淋巴结未及，头颅无畸形，睑无水肿，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，耳鼻无畸形以及异常分泌物，唇无紫绀，咽无充血，扁桃体无肿大，伸舌居中，甲状腺未及，气管居中，双侧呼吸运动对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，反跳痛，肝脾未及，肠鸣音正常，双肾区无叩击痛，外生殖器正常，脊柱四肢无畸形，神经系统查，生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查
**视诊如图，**指诊：触痛阳性，**括约肌松弛，肛内指诊区未及硬块儿，直肠腔内可及少许质硬大便，退指无血染。**镜下见直肠粘膜松弛重叠突于肠腔，色红润。
【诊治过程】
初步诊断
1，环状混合痔伴有嵌顿坏死
2，直肠粘膜内脱垂
鉴别诊断
诊断明确，无需鉴别。
诊治经过
入院后完善术前常规检查，无手术禁忌症，于当日行“混合痔环切术，以及直肠粘膜内脱垂硬化注射治疗”术后给予“**皮下组织美兰注射神经阻滞术”。术后给予抗生素应用（生理盐水250ML+林可霉素1.8 甲硝唑注射液250ML）三日，便后温盐水坐浴，局部用马应龙痔疮软膏应用。住院三日出院。
诊断结果
1，环状混合痔伴有嵌顿坏死
2，直肠粘膜内脱垂
病例来源：爱爱医
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全部评论
环状痔不可切除太多，尽量保留肠黏膜。