【病案介绍】
主诉
男性,65岁,农民
咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重半月
现病史
患者10余年前开始出现咳嗽、咳痰，咳嗽以晨起明显，咳白粘痰为主，每逢受凉及冬春季天气变化时宜加重。表现为咳嗽较前频繁，痰液变为黄色，平素口服平喘，化痰药物治疗，可经抗炎，化痰等治疗后好转，半月前患者受凉后症状再发并加重，痰为脓性，不易咳出，活动后后憋喘明显，在当地医院输液治疗5天，症状无改善，昨日出现发热，最高体温39摄氏度，今为进一步诊治就诊我科，病程中无咯血、胸痛、无恶心、呕吐，饮食、睡眠一般，两便正常。
既往史
否认高血压，冠心病，糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。
个人史
否认高血压，冠心病，糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。
查体
T：38.5℃，P：95次/分，R：23次/分，BP：132/80mmHg
。神清，精神一般，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及淤血淤斑，口唇黏膜及四肢末梢稍发绀，头颅无畸形，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射敏，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无明显充盈，胸廓正常，双侧触觉语颤减低，两肺可闻及干湿性啰音，心律95次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平坦，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，四肢肌力、肌张力正常，双下肢无水肿，病理征（-）。
辅助检查
胸部ct:两肺散在炎症 肺气肿 左肺下叶少许支气管扩张表现
【诊治过程】
初步诊断
慢性阻塞性肺疾病急性加重期
鉴别诊断
肺结核：结核患者多有咳嗽、低热、盗汗等结核中毒症状，患者发热无盗汗，乏力，消瘦，咯血等，必要时检查PPD试验
肺脓肿：早期临床表现与肺炎相似，咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特征，影响学检查可见脓腔与液平，患者临床表现与此不相符，胸部CT未见肺脓肿表现。
诊治经过
患者入院后给予完善相关检查，痰培养结果检出铜绿假单孢菌，对头孢他啶敏感，给予头孢他啶抗炎治疗，经治疗后好转出院。
诊断结果
慢性阻塞性肺疾病急性加重期 支气管扩张
病例来源：爱爱医
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