病毒性脑炎一例
周延超外科-普通外科 医师
更新时间：2018-09-05 14:08
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【病案介绍】
主诉
女性,14岁
发热3天，抽搐、昏迷1小时”入院。
现病史
3天前患者自觉乏力、纳差、伴头痛，在家测体温37.8℃，家长给予“解热止痛片”等药物口服。2天前患者发热、头痛加剧，并发现口唇周围有疱疹，伴有喷射性呕吐2次，请当地乡村医生看病，测体温39.2℃，以“重感冒”予输液治疗（具体不详），连续输液两天，患者体温波动于38℃左右。入院1小时前，病人突发肢体抽搐、两眼上翻、不省人事，无口吐白沫。急呼120送本院。
既往史
既往体健。
查体
T：39.7℃，P：110次/分，R：19次/分，BP：90/60mmHg
。浅昏迷状态，急性病容，面部潮红，呼吸急促。口唇周围有数个疱疹。皮肤粘膜无明显黄染，未见皮下出血和瘀斑，双侧瞳孔缩小，约1.5毫米，对光反应迟钝。两肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音。四肢肌张力低，生理反射减弱，克氏征阳性，双侧巴氏征阳性。
辅助检查
血常规Hb 120g/L，RBC 4.0*10~12/L，WBC 14.8*10~9/L，N% 85%，PLC 110*10~9/L，尿、粪常规，肝、肾功能检查均正常。胸片未见明显异常。脑脊液：压力增高，呈浅黄色，微混浊，红细胞少许，ＷＢＣ升高，潘氏试验阳性，糖、氯化物正常。头颅CT，颞叶，额叶，出现不规则低密度灶，脑室受压，中线结构向右侧移位。
【诊治过程】
初步诊断
病毒性脑炎
鉴别诊断
脑膜炎:有全身中毒症状,发病有一定过程,脑脊液呈炎性改变 3.脑静脉窦血栓形成:多在产后发病或病前有感染史,面部及头皮可见静脉扩张,脑膜**征阴性,脑脊液一般无血性改变
诊治经过
入院予吸氧，降温止痉，甘露醇、**、白蛋白等降颅压，控制脑消肿及控制感染。但患者仍昏迷不醒，2日后心跳呼吸停止，经抢救无效死亡。
诊断结果
病毒性脑炎
【分析总结】
从该患者身上，我们可以得到几个教训：1.发高热时，自行使用解热降温药物，为到医院及时就诊；2.患者出现发热、头痛加重，伴有口唇疱疹及呕吐时，应想到有颅内感染的可能，应及时作必要的辅助检查，以明确诊断，及时正确地予抢救治疗；3.上临床以来看过几例病毒性脑病，感觉该病目前好像没有特效治疗方法，主要的治疗方法也是抗病毒及对症支持治疗。
病例来源：爱爱医
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