【病案介绍】
主诉
发热、咽痛、流涕后出现精神行为异常3个月。
现病史
患者3月前发热、咽痛、流涕后出现精神行为异常，记忆力下降，就诊于外院查：T 40.3℃，行腰穿“压力大于300mmHg”，头颅MR提示：“脑炎”，予以抗病毒、抗感染、丙种球蛋白、激素、脱水治疗，之后患者体温可恢复，但仍有意识模糊，微球进一步诊治转入我院。
既往史
无高血压、冠心病、糖尿病病史，无肝炎结核等传染病史，无外伤输血手手术史，无药物及食物过敏史。
查体
T：37.5℃，P：82次/分，R：19次/分，BP：135/75mmHg
T:37.5℃ ,P:82次/分,R:19次/分,BP:135/75mmhg。患者有认知及人格改变，问答不切题，瞳孔大小正常，对光反射存在，伸舌检查不配合，两肺听诊呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音及.哮鸣音。心界不大,心律82次/分,节律规整,心音可,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无压痛、反跳痛,触无包块,肝脾肋下未触及,叩鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常存在四肢乏力，肌力、肌张力减弱，双下肢病理征（+），共济检查不配合。脑膜**征（-）。
辅助检查
行腰穿提示：压力200mmHg、蛋白高、白细胞高，EBV-DNA（+），头颅CT提示：脑内多发低密度灶。
【诊治过程】
初步诊断
病毒性脑炎。
鉴别诊断
肝性脑病：多有慢性肝病或急性肝病病史，临床症状出现注意力不集中、扑翼样震颤、意识障碍等症状，多伴有血氨升高，除外！
诊治经过
抗病毒、丙种球蛋白、激素、脱水、干细胞等治疗。恢复期给予改善神经功能，超声波治疗，肢体综合训练配合**及电针，推拿。
诊断结果
患者于9天前下午在电脑前看**时突然出现记忆力减退，表现为近远期事物记不住，不能辨认物体。发病9天来病情进行性加重，偶尔不能认出亲人，自主行为能力下降。现远期记忆、近期记忆、即时记忆均下降，分不清左右，语言表达能力略减退，计算力无异常。情绪不稳，易哭易笑。患者病来无尿便障碍，无肢体运动障碍及感觉异常，无饮水呛咳，无吞咽困难，无头晕头痛，无恶心呕吐，无视物模糊、视物双影及视物旋转，无抽搐。饮食可，睡眠稍差，二便正常，体重未见明显改变。
病例来源：爱爱医
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