【病案介绍】
主诉
女性.63岁，农民
间断头痛伴恶心10余天入院。
现病史
患者缘于入院前10余天无明显诱因出现头痛症状,伴恶心,无呕吐,进食稍差,当时无耳鸣、视物模糊,无发热、大汗,无胸闷、胸痛,在家未行诊治,症状逐渐加重,为进一步诊治来到我院就诊,门诊查头颅CT示:轻度脑积水?随即门诊收入我科。自发病以来,精神、食欲及睡眠均欠隹,无二便正常,无抽搐。
既往史
既往史:发现高血压病史约20年,最高可达180/100mmHg,未正规治疗,一直口服硝苯地平缓释片20mg日两次口服,血压控制尚可;发现冠心病史1年,间断口服“复方丹参滴丸、速效救心丸"控制。
查体
T：36.5℃，P：66次/分，R：18次/分，BP：118/83mmHg
口唇无发绀,颈软,两肺听诊呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心界不大,心律66次/分,节律规整,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢无指凹性水肿。
专科查体:神志清楚,查体合作,言语流利。五官端正,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏。鼻唇沟对称,口角无偏斜,伸舌不偏,饮水无呛咳。四肢肌力、肌张力正常。颈无抵抗,双侧克氏征阴性,巴氏征阴性。
辅助检查
头颅CT示:轻度脑积水?
病例来源：爱爱医
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