【病案介绍】
主诉
患者女性，65岁，农民。
右侧膝关节外伤后疼痛、活动受限2小时
现病史
患者于入院前2小时余自己骑车子时不慎摔伤，当时患者即感右侧膝关节疼痛，肿胀，活动受限，遂就诊于当地医院查X光片显示右侧胫骨平台骨折。为进一步手术治疗来我院就诊，入住我科。患者自外伤来神清，精神可，无嗜睡，饮食可，无二便失禁。
既往史
既往高血压病史数年，规律口服利血平（剂量不
详），血压控制可，脑出血手术史（具体不详）术后恢复良好，自诉对酒精过敏，否认心脏病史，否认肝炎、结核等传染性疾病，否认外伤及输血史，否认药物过敏史，预防接种史不详。
查体
T：36℃，P：65次/分，R：20次/分，BP：157/80mmHg
mHg[发育正常，营养中等，神志清楚，被动**，查体合作，头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔等大等圆，对光反射明敏，耳、鼻、口查体未见明显异常。颈前未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，两肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音及哮鸣音，心律65次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹部平软，无压痛、反跳痛及腹肌紧张，叩鼓音，肠鸣音正常，无移浊。脊柱无明显侧弯后凸及畸形，各椎体无压痛及叩击痛，脊柱活动正常。右下肢查体见专科情况。余肢无畸形，关节无红肿障碍，活动可。余查体未见异常，生理反射正常存在，病理反射未引出。专科情况：右下肢无明显畸形，右侧膝关节肿胀明显，浮滨实验阳性，膝关节下触压痛明显，可触及骨擦感，膝关节活动受限，髋、踝关节活动正常，患肢远端血运及感觉正常。
辅助检查
右侧膝关节X片（自带）示：右侧胫骨平台骨折。右膝关节Cr示：右侧胫骨平台及近端多发骨折。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论