腕管综合征一例
邢辉同骨科-骨外科 主治医师
更新时间：2018-08-30 15:11
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【病案介绍】
主诉
患者女性，60岁，职工。
右手麻木2个月
现病史
患者于2个月前无明显诱因常出现右手拇指、食指、中指、无名指及手掌部麻木，活动自如，自行拍击掌部后，可好好转，未给予其它特殊处理，患者无明显头晕、头痛，无恶心、呕吐，病情逐渐加重。为进一步手术治疗，以“右侧腕管综合征’收入院。患者自发病来神清，精神可，饮食及二便无异常。
既往史
既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病史，无肝炎、结核等传染病史，否认外伤、手术及输血史，无药物及其它过敏史，预防接种史不详
查体
T：36.20℃，P：62次/分，R：20次/分，BP：120/60mmHg
mHg[发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作，头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳鼻口查体未见明显异常。颈软，无抵抗，无颈静脉怒张气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，两肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音及哮鸣音，心律80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹平软，无压痛、反跳痛及腹肌紧张叩鼓音，肠鸣音正常，无移浊。脊柱无明显侧弯及后凸畸形，诸椎体无压痛及叩击痛，四肢查体见外科情况。生理反射正常存在，病理反射未引出。专科情况：右上肢无畸形，肩、肘、腕关节活动正常，右手掌部及拇指、食指、中指、无名指桡侧麻木，感觉差，握力可，血运良好，余肢体查体未见明显异常。
辅助检查
心电图示：ST段呈缺血型变化。
【诊治过程】
初步诊断
右侧腕管综合征
鉴别诊断
1、外伤后正中神经损伤有外伤史，伤后正中神经分布区域感觉障碍，可与本病明确鉴别。
2、腕尺管综合征发病缓慢，腕部疼痛向环指、小指及前臂放射，腕部尺侧有压痛及放射性疼痛，强力屈腕时疼痛加重。小指及环指尺侧半掌面感觉减退。可与本病明确鉴别
诊断结果
右侧腕管综合征
【其他】
【诊疗经过】
入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在手术室臂丛神经阻滞麻醉下行腕管松解术，手术顺利，术后给予营养神经药物治疗，症状明显减轻。
【病例分析】
患者系右腕管综合征，正中神经支配区域感觉及功能障碍，治疗方案首选腕管松解术，预后效果教好，但存在术后腕管黏连风险，此外神经卡压时间长，存在松解后恢复较慢甚至不恢复的风险。
病例来源：爱爱医
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