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不完全子宫破裂1例

张芃妇产科-妇产科综合 主治医师

更新时间:2018-10-15 17:23

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病例摘要

【基本信息】女,28岁,职员

【病案介绍】

主诉

女,28岁,职员
停经38周,下腹部剧烈疼痛半天,**流液3小时

现病史

妊娠期女性,G1P0。患者既往月经规律,月经初潮12岁,周期30-40天,经期7天,经量中,无痛经。LMP:2016-01-6EDC:2016-10-13。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。孕4月感胎动至今,孕期有在本院定期产检,中孕唐氏筛查提示低风险,后OGTT、唐筛、彩超等未见明显异常。患者现孕38周,昨天下午出现下腹痛,今晨出现**流液,下腹部疼痛加剧。为进一步处理拟“胎膜早破”收入院。精神胃纳好,二便正常。

既往史

否认食物药物过敏史,否认肝炎结核传染病史,否认糖尿病、高血压、心脏病病史,否认手术外伤史。

查体

T:37.2℃,P:87次/分,R:22次/分,BP:113/80mmHg
发育良好,营养中等,头颅五官无畸形,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清未闻及干湿啰音,心律87次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆,腹肌软,未扪及宫缩,肝脾肋下触及不满意。脊柱四肢无畸形,双下肢无浮肿。生理反射存在,病理征未引出。 专科检查:宫高:33cm,腹围:101cm,胎心律:138次/分。宫口未开,胎头高浮,羊水清。

辅助检查

本院B超示:双顶径95mm,腹围355mm,股骨70mm。羊水最大前后径60mm。颈周见光带回声,见皮肤压迹,见环状CDFI信号。

【诊治过程】

初步诊断

1.孕1产0,宫内妊娠38周,单活胎 2.胎膜早破

鉴别诊断

诊断明确,无鉴别诊断

诊断结果

1.孕1产1,宫内妊娠38周,单活婴 2.胎膜早破

【其他】


【诊疗经过】 入院后完善相关检查,后患者腹痛加剧,胎心律突发增快,最高达206bpm,触及子宫一侧拟行子宫下段剖宫产术,术中见子宫下段破裂,延伸至阔韧带,出现血肿,给予延长缝合,检查盆腹腔未见异常,给予关腹,后监测患者生命体征平稳,未见异常安返病房,后各项检查未有明显异常出院。
【病例分析】 患者出现剧烈腹痛,在排除内外科疾病后,如果出现剧烈宫缩,但是产程进展缓慢,下腹部不能触摸,应该考虑子宫破裂的风险性,这时候需要及时终止妊娠,需采取5分钟剖宫产终止妊娠,尽可能保证胎儿及孕妇安全。

病例来源:爱爱医

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张雪萍 妇产科综合主治医师

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