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先兆子宫破裂1例

张芃妇产科-妇产科综合 主治医师

更新时间:2018-10-15 17:22

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病例摘要

【基本信息】女,29岁,职员

【病案介绍】

主诉

女,29岁,职员
停经37+3周,不规律下腹痛1小时

现病史

妊娠期女性,G1P0。患者既往月经规律,月经初潮12岁,周期30天,经期7天,经量中,无痛经。LMP:2016-01-18EDC:2016-10-25。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。孕4月感胎动至今,孕期有在本院定期产检,中孕唐氏筛查提示低风险,后OGTT、唐筛、彩超等未见明显异常。患者自诉现孕37+3周,下腹部不规律性腹痛1小时,不伴**流血流液。为进一步处理拟“先兆临产”收入院。精神胃纳好,二便正常。

既往史

否认食物药物过敏史,否认肝炎结核传染病史,否认糖尿病、高血压、心脏病病史,否认手术外伤史。

查体

T:37.0℃,P:93次/分,R:20次/分,BP:135/87mmHg
发育良好,营养中等,头颅五官无畸形,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清未闻及干湿啰音,心律93次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆,腹肌软,未扪及宫缩,肝脾肋下触及不满意。脊柱四肢无畸形,双下肢无浮肿。生理反射存在,病理征未引出。 专科检查:宫高:33cm,腹围:98cm,胎心律:138次/分。宫口未开,宫颈管消退50%,质软,中位,S=-3,胎膜未破。

辅助检查

本院B超示:双顶径93mm,腹围345mm,股骨70mm。羊水最大前后径63mm。

【诊治过程】

初步诊断

1.孕1产0,宫内妊娠37+3周,单活胎 2.先兆临产

鉴别诊断

诊断明确,无鉴别诊断

诊断结果

1.孕1产0,宫内妊娠37+3周,单活婴 2.先兆子宫破裂

【其他】


【诊疗经过】 患者入院后完善相关检查,后患者宫口长时间未开,给予患者安定注射,仍然宫口未开,患者宫口开3CM送入产房,患者于产程活跃期宫缩变差,持续性枕横位,之后患者静滴催产素出现宫缩过强,胎心加快,下腹痛剧烈疼痛,出现病理性缩复环,达到脐带水平,出现血尿,患者急诊下行子宫下段剖宫产术,术中见胎头与子宫下段浆膜层紧密贴合,术中娩出一活婴,未见子宫下段纵向撕裂,拟正常缝合子宫,术后监测生命体征,血常规等检查,4天未有异常拆线出院。
【病例分析】 患者如果产程中出现下腹部剧烈疼痛,出现病理性缩复环,胎心音下降或增快,血尿或是排尿困难,就可以诊断为先兆子宫破裂,需急诊下行手术终止妊娠。

病例来源:爱爱医

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包金香 妇产科综合主治医师

写的很好,发生子宫破裂必须在紧急情况下。行剖宫产术。

华*********云 持之以恒LV1

学习了,谢谢分享经典案例

刘卫兵 心理咨询科国家二级心理咨询师

尽快行剖宫产术,同时抑制子宫收缩。 及时治疗可降低子宫破裂发生率。 重要提醒 一旦出现先兆子宫破裂症状,应立即行剖宫产术。