瘢痕妊娠一例
发布人：
李娜其他科室-生殖医学中心 医师
更新时间：2018-08-10 21:19
关注
【病案介绍】
主诉
患者女43岁
停经56天，**不规则流血5天，血止8天
现病史
患者既往月经规律，15岁7天/30天，末次月经：2018年5月15日。2018年6月18日自测尿HCG阳性。2018年6月28日至2018年7月2日无明显诱因出现**流血，量中等，似月经量，色红，有血块。2018年6月28日血激素示：β-HCG2010.8mIU/ml。2018年7月11日血激素示：β-HCG9343mIU/ml;B超示：内膜0.6厘米，超声提示：1.子宫肌瘤观察2.右卵巢黄体声像3.盆腔积液。以异位妊娠待排入我院治疗。
既往史
2009年行剖宫产手术，2013年因葡萄胎行宫腔镜检查及刮宫。
辅助检查
2018年6月28日血激素示：β-HCG2010.8mIU/ml。
2018年7月11日血激素示：β-HCG9343mIU/ml。
2018年7月11日B超示：内膜0.6厘米，超声提示：1.子宫肌瘤观察2.右卵巢黄体声像3.盆腔积液
【诊治过程】
初步诊断
1.异位妊娠待排
2.妊娠滋养细胞疾病待排
鉴别诊断
先兆流产：多为妊娠早期腰酸、腹痛或伴**流血，B超示宫腔内探及妊娠囊，宫外无包块。
诊断结果
异位妊娠（瘢痕妊娠）
【其他】
【诊疗经过】
入院后暂行中药杀胚治疗，中药予宫外孕Ⅱ号方加减以活血化瘀，杀胚消癥。
2018年7月16日血激素示：雌二醇156pg/ml，孕酮6.84ng/ml，β-HCG9291mIU/ml;B超示：内膜0.76厘米，宫腔下段近剖宫产切口处探及0.97×1.04×0.77厘米类似妊娠囊样回声。行药物流产术，予复方米非司酮片＋米索前列醇片促进胚胎排出，中药予脱花煎加减下胎益母。7月18日服用米索前列醇片后未见妊娠组织物排出，行B超示：宫腔下段剖宫产切口处探及0.88×0.97×0.51厘米类似妊娠囊样回声，超声提示：瘢痕妊娠？。予MTX0.08gimst杀胚治疗,中药予脱花煎。7月23日MTX杀胚治疗第四天，血激素示：雌二醇140pg/ml，孕酮6.9ng/ml，β-HCG8344mIU/ml，考虑血值未有明显下降，继予MTX0.08gimst杀胚治疗。7月26日血β-HCG5903mIU/ml，予第三次MTX0.08gimst杀胚治疗。8月2日第三次MTX杀胚治疗第六天，血β-HCG1055.98mIU/ml。后行刮宫术
【病例分析】
瘢痕妊娠是胚胎着床于子宫瘢痕处常导致**大量流血以及晚期的子宫破裂，不及时终止妊娠有可能引发大出血。本患者先用药物杀胚处理，胚胎没有活性后再行刮宫术，避免大出血可能。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
诊断明确，治疗及时，学习了很多东西