【病案介绍】
主诉
患者女，30岁
因“清宫术后**流血增多3h”入院。
现病史
患者平素月经规律，末次月经：2009年2月6日，早孕反应不明显，停经2个月在外院确定“宫内妊娠”。次日患者就诊私人门诊行米非司酮+米索前列醇药物流产。于10月4日行清宫术，术中出血多，手术具体不详，术后给予抗炎、止血治疗后，**出血减少，但**出血淋漓不尽至今，因妊娠反应持续存在，患者在家自测尿HCG阳性后，今日再次就诊诊所，当时行超声检查后提示“不全流产”于下午再次行清宫术，术后出血明显增多，量多于月经量，有血块，伴头晕、心慌急诊送入我院。
既往史
3年前剖宫产一胎，术后未避孕。
查体
T：36.5℃，P：72次/分，R：18次/分，BP：80/50mmHg
抱入病房，面色苍白，问答切题，检查合作。下腹部可见一长约12cm的横行瘢痕，腹肌无紧张，压痛、反跳痛阴性，妇检：外阴已婚式，可见血渍，**长，宫颈轻度糜烂，可见鲜红色血液从宫腔内流出，无抬举痛，宫体前位，增大约50天大小，活动度好，双侧附件未扪及明显异常。
辅助检查
外院尿HCG阳性，超声提示：宫内妊娠(未见报告单)。
【诊治过程】
初步诊断
剖宫产瘢痕处妊娠并不全流产、失血性休克、失血性贫血、慢性宫颈炎。
诊治经过
入院后立即给予抗休克补液治疗，促宫缩、止血治疗、心电监护监测生命体征变化，出血未见缓解，急查超声提示：“子宫下段前壁局部回声杂乱，考虑瘢痕处妊娠并不全流产，不排除瘢痕处损伤可能”、给予口服米非司酮50mg1次/d，**放置米索前列醇200μg，继续补液，并给予冷沉淀、输血治疗，**出血减少。入院急查血HCG15314.9mIU/ml，血凝正常，向患者及家属交代后给予介入治疗(明胶海绵碎片栓塞双侧子宫动脉)手术顺利，术后一般情况好。3天后复查血HCG400mIU/ml，1周后再次复查血HCG6.4mIU/ml，**无出血，患者治愈出院。
病例来源：爱爱医
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