【病案介绍】
主诉
女,22岁,职员
停经39周,规律性腹痛2小时
现病史
妊娠期女性,G1P0。LMP:2016-03-12,EDC:2016-12-19。患者既往月经规律,月经初潮12岁,周期25-30天,经期5-7天,经量中,无痛经。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。孕18周感胎动至今,孕期有在本院定期产检,中孕唐氏筛查提示低风险,后OGTT、唐筛、彩超等未见明显异常。孕期无**流血流液,头痛、眼花、视物模糊、心悸、胸闷等不适,无毒物接触史。约2小时前无明显诱因出现规律性腹痛,5-6分钟一次,一次持续30秒,无**流血,门诊以临产收入院。精神胃纳好,二便正常。
既往史
否认食物药物过敏史,否认肝炎结核传染病史,否认糖尿病、高血压、心脏病病史,否认手术外伤史。
查体
T:37.1℃,P:87次/分,R:16次/分,BP:115/72mmHg
发育良好,营养中等,头颅五官无畸形,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清未闻及干湿啰音,心律102次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆,腹肌软,未扪及宫缩,肝脾肋下触及不满意。脊柱四肢无畸形,双下肢无浮肿。生理反射存在,病理征未引出。专科检查:宫高:31cm,腹围:97cm,胎心律:143次/分。宫口开3cm,宫颈管消退50%,质中,后卫,S=-1。
辅助检查
2016-10-21本院B超示:双顶径79mm,腹围265mm,股骨57mm。羊水最大前后径63mm。颈周未见脐带回声,见环状CDFI信号。
病例来源:爱爱医
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